Икси ба Эко хоёрын ялгаа юу вэ? Эко, икси хоёрын ялгаа юу вэ. Энэ нь IVF-ээс юугаараа ялгаатай вэ?

Энэ хэсэгт та дараахь зүйлийг сурах болно.

Магадгүй гэрлэсэн хос бүр аз жаргалтай эцэг эх болох хүсэлтэй байдаг. Гэвч харамсалтай нь энэ мөрөөдлөө байгалийн жамаар хэрэгжүүлэх боломж хос бүрд байдаггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн байнгын бэлгийн амьдралтай бол нэг жилийн дотор жирэмслэхгүй бол үргүйдэл гэх оношийг сонсох магадлалтай. Эсвэл энэ оношийг түүний хамтрагчдаа хийх болно.

Аз болоход орчин үеийн анагаах ухааны боломж хязгааргүй бол маш өргөн юм. IVF, эсвэл түүний сортууд - ICSI / IMSI гэх мэт процедур нь эмэгтэйд жирэмслэхэд тусалдаг.

Энэ нь юу вэ, IVF нь ICSI / IMSI-ээс юугаараа ялгаатай вэ: процедурын хооронд ямар ялгаа байдаг, тус бүрийг хэрхэн хийдэг вэ?

IVF нь in vitro бордоо юм. Шууд утгаараа энэ нэр томъёог эмэгтэй хүний ​​(нэмэлт) биеийн гаднах бордолт гэж тайлж болно. Техникийн мөн чанар нь үүссэн өндөг рүү бэлтгэсэн, идэвхтэй хөдөлгөөнтэй эр бэлгийн эсийн суспензийг нэмж өгөх явдал юм. Дараа нь бордооны байгалийн үйл явц эхэлдэг - хамгийн хүчтэй эр бэлгийн эс нь өндөг рүү нэвтэрч, үр хөврөл үүсдэг. Амжилттай үржил шимтэй, үр хөврөл хөгжиж эхэлсний дараа эмэгтэйн умайд байрлуулж, жирэмслэлтийг хүлээж байна.

Байгалийн бордолт үүсэхгүй бол яах вэ? Ийм тохиолдолд үр хөврөл судлаачид ажилд оролцож, бичил мэс заслын бордооны аргыг хэрэглэдэг - ICSI эсвэл IMSI.

Нэгдүгээрт, байгалийн бордоо дутмаг байгаа шалтгааныг авч үзье.

Тэд дараах байдалтай байж болно.

• Үрийн шингэн дэх эр бэлгийн эсийн тоо буурсан
• Үрийн шингэнд spermatozoa нь хөдөлгөөнийг бууруулдаг;
• Олон spermatozoa эмгэгтэй байдаг;
• Үрийн шингэн нь antisperm эсрэгбие (ASAT) агуулдаг.

Одоо ICSI техникийн мөн чанар руу буцъя. Тиймээс ICSI нь цитоплазмын үрийн шингэний тарилга юм. Мэргэжилтэн-үр хөврөл судлаач хүлээн авсан spermatozoa-ийн багцаас хамгийн сайн морфологийн шинж чанартай нэгийг сонгоно. Үүний тулд микроскоп ашигладаг бөгөөд энэ нь зургийг 400 дахин нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Дараа нь тусгай бичил зүүний тусламжтайгаар энэ эр бэлгийн эс өндөгний хөндий рүү шилждэг. Ийм заль мэх хийснээс хойш нэг өдрийн дотор бордолт үүсэх ёстой. ICSI концепцийн аргыг ашиглах дараагийн үйлдлүүд нь ердийн IVF-тэй адил юм: үр хөврөлийг өсгөвөрлөх, умайн хөндий рүү шилжүүлэх, жирэмсний эхлэхийг хүлээх. Эмэгтэйн биоматериалын гүйцэтгэл муу байвал ICSI хийж, донорын өндөгөөр бордох боломжтой.

Спермограммын үзүүлэлтүүд буурсан (эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн бага, эр бэлгийн эсийн ДНХ-ийн хуваагдал ихсэх, эмгэг судлалын эр бэлгийн эсийн морфологи) үр хөврөлийг олж авахын тулд ICSI-ийн нарийн төвөгтэй аргыг, тухайлбал IMSI-г ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд 6000-6600 дахин томруулж авсан материалыг (сперм) судлах боломжийг олгодог тусгай оптоэлектроник төхөөрөмжийг ашиглах шаардлагатай. Ийм өсөлт нь эр бэлгийн эсийн бүтцэд гарсан хамгийн бага өөрчлөлтийг харж, морфологийн шинж чанар нь хамгийн тохиромжтой шинж чанараас бага зэрэг ялгаатай хүмүүсийг сонгохоос хасах боломжийг олгодог.

Санкт-Петербургт IVF, ICSI / IMSI-ээр үргүйдлийн эмчилгээ, бордоо: туршилт эсвэл үргүйдэлтэй тэмцэх найдвартай арга уу?

IVF ямар ч үлгэр домог байсан ч энэ арга нь аль хэдийн 5 сая гаруй хүнд амьдрал бэлэглэсэн юм. Мэдээжийн хэрэг, байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх боломжтой үед тэд үүнд ханддаггүй. Шинжилгээний гуурсан хүүхдүүд орчин үеийн анагаахын технологийн оролцоогүйгээр төрсөн хүүхдүүдээс илүү сайн, илүү хүчтэй, ухаалаг, эрүүл гэдгийг батлахыг хэн ч оролдохгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн шалтгааны улмаас эмэгтэй хүн бие даан жирэмслэх боломжгүй бол IVF нь түүний эх болох бодит боломж юм.

IVF процедур (мөн энэ процедурын нэг хэсэг болох нэмэлт залруулга - ICSI / IMSI) нь дараахь тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй бөгөөд аюулгүй байх болно.

• Процедурын өмнө шаардлагатай бүх судалгаа, шинжилгээг хийнэ. Мэргэжилтнүүд эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн биологийн материалыг судалж, янз бүрийн өвчний (удамшлын өвчин гэх мэт) урьдач байдлыг үнэлж, зулбалтын шалтгааныг судалж, жирэмслэлтийг зогсоох, хэрэв энэ нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралд аль хэдийн тохиолдсон бол. Бэлтгэл үе шатанд хангалттай хэмжээний судалгаа байдаг - ирээдүйн эцэг эхчүүд тэвчээртэй байж, эмч нарын бүх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
• Процедурын өмнө бүх боломжит эсрэг заалтуудыг харгалзан үзнэ. Дашрамд хэлэхэд, тэдгээрийн нэлээд олон нь байдаг, гэхдээ бүгд үнэмлэхүй биш юм. IVF процедурыг хойшлуулах, түр хугацаагаар өөрчлөх нь гепатит, сүрьеэ, халдварт, үрэвсэлт үйл явц зэрэг өвчний улмаас үүсч болно. Ийм тохиолдолд эхлээд эдгээр эмгэгийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь үргүйдлийн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай. IVF-ийн туйлын эсрэг заалт нь цусны ноцтой өвчин, сэтгэцийн эмгэг, элэг, бөөрний хүнд эмгэгүүд юм.
• Уг процедур нь туршлагатай нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмч, үр хөврөл судлаач гэх мэт орчин үеийн төвд явагдана. Тус төвийн технологийн тоног төхөөрөмж нь бас чухал (жишээлбэл, IMSI процедурын хувьд дээр дурдсанчлан тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлэг бүрт байдаггүй).

Амжилттай үржил шим, үр хөврөл шилжүүлэн суулгах, тэр ч байтугай умайн хөндийд зохих ёсоор бэхлэх, суулгах нь аз жаргалтай эцэг эх болох зам дахь эхний алхам юм. IVF-ийн үр дүнд үүссэн жирэмслэлтийг байгалийн жамаар үүссэнтэй адил (магадгүй бүр илүү болгоомжтой) хянаж байх ёстой - үе үе скрининг, хэт авиан, CTG гэх мэт.

IVF-ICSI процедурт эмэгтэй, эрэгтэй хүнийг хэрхэн бэлтгэх вэ?

IVF-ICSI хөтөлбөрийг эхлүүлэхийн өмнө нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн өвчтөнүүдтэй (эрэгтэй, эмэгтэй) ярилцаж, тэдний өвчний түүхийг судалсны дараа бэлтгэлд зориулж хэд хэдэн шалгалт өгнө. Шалгалтын жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 107н тоот тушаалаар "Нөхөн үржихүйн тусламжийн технологийг ашиглах журам, тэдгээрийн эсрэг заалт, хязгаарлалтын тухай" тушаалаар зохицуулдаг.

Эрэгтэй хүнд зориулсан тестүүд

12 сар хадгалах хугацаатай шинжилгээ:

• шээсний сүвний т рхэцийн бичил харуурын шинжилгээ;
• Хламиди, микоплазма, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус (бэлгийн замаар дамжих өвчин - БЗДХ) -ийн ПГУ-ын оношлогоо;
• 2-р хэлбэрийн герпес энгийн вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх цус.

• Спермограмм, MAR шинжилгээ.

Эдгээр үзлэгт хамрагдахаас өмнө 3-5 хоногийн турш бэлгийн амралт, түүнчлэн архи, саунд орохоос 1 долоо хоног татгалзах шаардлагатай.

Эмэгтэй хүний ​​​​шинжилгээ

Хадгалах хугацаа нь 12 сар (эсвэл насан туршдаа нэг удаа өгдөг, жишээлбэл, Rh хүчин зүйл гэх мэт):

• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл;
• герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цус;
• флюрографи;
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (ECHO);
• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ, дараа нь эндокринологичтой зөвлөлдөх;
• Сарын мөчлөгийн 5-11 дэх өдөр хөхний хэт авиан шинжилгээг 35-аас доош насны эмэгтэйчүүд, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд маммограмм хийлгэж, маммологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай;
• улаанууд, цитомегаловирус, токсоплазмозын цус.

6 сар хадгалах хугацаатай шинжилгээ:

• умайн хүзүү, умайн хүзүүний суваг дахь т рхэцийн цитологийн шинжилгээ;
• Хламиди, микоплазма, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус, ХПВ 16.18 төрлийн ПГУ-ын оношлогоо.

3 сар хадгалах хугацаатай шинжилгээ:

• Тэмбүү, ХДХВ 1.2 (IgG ба IgM), гепатит В, С-ийн эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээ.

Дээрх процедурыг хийсний дараа эмэгтэй хүн эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, үргүйдлийн эмчилгээ, цаашдын жирэмслэлтийн талаар эмчээс дүгнэлт авах шаардлагатай. Дүгнэлт нь "Нөхөн үржихүйн туслах технологи, мэс заслын эмчилгээ, жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаггүй" гэсэн бичээстэй байх ёстой. Ийм дүгнэлтийн хүчинтэй хугацаа 6 сар байна.

Энэ бүх үзлэг, шинжилгээг манай төвд хийх боломжтой. Нэмж дурдахад хувь хүний ​​​​эрүүл мэндийн зураг дээр үндэслэн бусад судалгааг зааж өгч болно.

IVF-ICSI аргаар өндөгний бордоог хэрхэн яаж хийдэг вэ, хэр хугацаа шаардагдах вэ?

ICSI нь IVF доторх бичил мэс заслын эмчилгээ бөгөөд зохиомлоор бий болгосон хамгийн тохиромжтой нөхцөлд ч гэсэн байгалийн бордолт (жирэмслэлт) боломжгүй үед зайлшгүй шаардлагатай болдог. ICSI-ийг эрэгтэй хүний ​​спермограмм нь муу үзүүлэлттэй байдаг - эр бэлгийн эсийн тоо бага, тэдгээрийн цөөн тоо, морфологийн бүтцийн эмгэг зэрэг тохиолдолд ашигладаг. Түүнчлэн, ICSI аргыг ашиглах нь IVF аль хэдийн хийгдсэн боловч үржил шим болоогүй эсвэл тохиолдоогүй боловч үр хөврөл амьдрах чадваргүй болсон тохиолдолд зөвтгөгддөг.

IVF-ICSI бордооны үе шатуудыг авч үзье.

1. IVF-ийн хувьд (ICSI ашиглахыг оруулаад) нэг өндөг хангалтгүй - 5-10 өндөг хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эрүүл үр хөврөлтэй болох магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор IVF нь Суперовуляци өдөөхөөс эхэлдэг. Фолликул дахь өндөг боловсорч гүйцэхийн тулд өдөөлтийн төгсгөлд өвчтөнд өндөг боловсорч гүйцэх процессыг өдөөдөг hCG бэлдмэлийг зааж өгдөг. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний ​​биед нэг өндөгний оронд хэд хэдэн боловсордог. Зарим тохиолдолд ICSI-IVF процедурыг байгалийн мөчлөгөөр, өөрөөр хэлбэл өндгөвчний өдөөлтгүйгээр хийдэг. Энэ сонголт нь өндгөвчний физиологийн үйл явцыг алдагдуулдаггүй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Өөрөөр хэлбэл, сарын тэмдэг нь хэвийн өндгөвчтэй, судалгааны үр дүнгээр батлагдсан, эсвэл өндгөвчний нөөц багатай эмэгтэйчүүдэд өдөөлтийн эсрэг заалттай, донорын өндөг хэрэглэх нь дутуу эсвэл эмэгтэй хүн үүнд бэлэн биш байгаа үед тохиолддог. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь дундаж утгаас хэтрэхгүй байх ёстой - 26-32 хоног.
2. Өндөг боловсорч гүйцсэний дараа дараагийн манипуляци хийдэг - үтрээний цооролт. Үүний тулд үтрээний арын болон хажуугийн нүхийг цоолоход ашигладаг тусгай зүү хэрэглэдэг. Хэт авианы хяналтын дор вакуум сорох замаар боловсорч гүйцсэн өндөгийг уутанцраас гаргаж, туршилтын хоолойд хийнэ.
3. Үүссэн өндөгийг лабораторид илгээдэг. Үр хөврөл судлаачид тэдгээрийг микроскопоор шалгаж, ерөнхий гадаад параметрүүдийг үнэлдэг: хэмжээ, бүтэц гэх мэт. Дараа нь бордоход тохиромжтой өндөгийг шим тэжээлийн орчинд шилжүүлж, тусгай CO2 инкубаторт хэдэн цагийн турш байлгах ёстой. Өндөг нь танил орчноосоо хасагдсан тул ингэж "амарч, дасан зохицдог" гэж хэлж болно.
4. Өндөг нь шинэ нөхцөлд дасан зохицож байх үед үр хөврөл судлаачид эр бэлгийн эстэй ажилладаг - spermatozoa. Биоматериалыг микроскопын тайзан дээр байрлуулж, судалж эхэлдэг. Үр хөврөлийн эмч нь эр бэлгийн эсийн нийт массаас хэвийн морфологийн шинж чанартай хамгийн амьдрах чадвартайг сонгох ёстой. Эр бэлгийн эс нь сайн хэлбэртэй толгой, сүүлтэй байх ёстой. Пропорциональ бус том толгой нь хромосомын гажиг байгааг илтгэж магадгүй юм - эр эсийн ийм тохиолдол нь бордоонд тохиромжгүй байдаг. Үүнээс гадна эр бэлгийн эс нь шулуун шугамаар, дор хаяж 25 микрон / сек хурдтай хөдөлж байх ёстой. Үр хөврөл судлаач хамгийн сайн эр бэлгийн эсийг сонгосны дараа тусгай шилэн зүүний хөндийд зурдаг.
5. Дараагийн шат нь шууд зохиомол хээлтүүлэг юм. Микроскопын тайзан дээр өндөгтэй аяга тавьдаг. Тусгай микроскоп сорох аяганы тусламжтайгаар өндөгийг тогтооно. Дараа нь өндөгний гаднах давхаргыг цоолоход бэлтгэсэн эр бэлгийн эс агуулсан зүү хэрэглэдэг. Дараа нь эр бэлгийн эсийг өндөгний хөндийд хийнэ. Зүүг арилгаж, өндөг нь сорох аяганаас унасан байна. Энэ нь бордооны процессыг дуусгадаг.
6. Бордсон өндөгийг CO2 инкубаторт 3-5 хоног байлгана. Эдгээр өдөр бүр мэргэжилтнүүд үр хөврөлийн хөгжлийг хянадаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь амьдрах чадвартай, аль нь боломжгүй болохыг урьдчилсан байдлаар үнэлж чаддаг. Амьдрах чадвартай үр хөврөл, хэрэв заасан бол нэмэлт шинжилгээнд хамрагдана - суулгацын өмнөх генетикийн оношлогоо PGD - эсийн мутаци байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Хүүхэд хромосомын эмгэг эсвэл бусад удамшлын гажигтай болох магадлалыг илрүүлдэг.
7. Хөгжлийн 3-5 дахь өдөр үр хөврөлийн хамгийн өндөр чанар нь умайн хөндий рүү шилждэг. Энэ бол маш чухал үе юм, учир нь үүний дараа үр хөврөлийг бүрхсэн мембран эвдэрч, умайн хананд наалддаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед аль хэдийн тохиолдох ёстой.

IVF-ICSI хөтөлбөрт үр хөврөл шилжүүлэн суулгах ажил хэрхэн хийгддэг, процедур хаана, хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Манай мэргэжилтнүүд зөвхөн нэгийг тарих нь илүү зөв гэж үздэг, учир нь энэ нь байгалиас заяасан зүйл бөгөөд үүнээс гадна илүү олон үр хөврөл шилжүүлэх үед үүсдэг олон жирэмслэлт нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. IVF-ийн үеийн хүндрэл.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь мөчлөгийн тодорхой хугацаанд хийгдэх ёстой. Умайн хувьд "хүлээн авах цонх" гэх мэт зүйл байдаг. Энэ үед умайн дотоод хөндийг бүрхсэн эндометрийн хэсэг нь үр хөврөлийг дотор нь хүлээн авахад бэлэн байдаг. Хэцүү байдал нь хүлээн авах хугацаа удаан үргэлжилдэггүй - ойролцоогоор 2 хоног байдаг.

Шилжүүлэн суулгах процедур нь эмэгтэй хүний ​​хувьд өвдөлтгүй, техникийн хувьд энгийн бөгөөд 15-20 минутаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг. Суулгацыг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэт авианы хяналтан дор үйл ажиллагааны нэгжийн ариутгасан нөхцөлд хийдэг. Өмнө нь эмэгтэйд тайвшруулах эм өгдөг байсан бөгөөд энэ нь эмнэлгийн тусламжаас үүдэлтэй таагүй мэдрэмжийг амархан, санаа зовох зүйлгүй даван туулахад тусалдаг.

Үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах үр дүнг тодорхойлох, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт үүссэн эсэхийг 12-14 хоногийн дараа олж мэдэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн жирэмсний тестийг тогтмол хийж болно. Мөн үр дүнг баталгаажуулахын тулд hCG-ийн шинжилгээнд зориулж цус авдаг.

IVF-ICSI-ийн үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?

1. In vitro бордооны үр дүнд нөлөөлөх хамгийн эхний хүчин зүйл бол эмэгтэй хүний ​​нас юм. Ирээдүйн эхийн эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн нас нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэр зөвхөн биоматериал дамжихаас гадна нөхөн үржихүйн процедурт хамрагдах бөгөөд үр дүн нь амжилттай бол жирэмслэлтийг тэсвэрлэх болно. 38-аас доош насны эмэгтэйчүүд IVF-ээр жирэмслэх магадлал өндөр байдаг.

2. Хоёр дахь хүчин зүйл нь ирээдүйн эцэг эхийн генетикийн онцлог юм. Эрүүл мэндийн ноцтой асуудалгүй хосуудад IVF амжилттай болох магадлал өндөр байдаг - удамшлын эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал байхгүй.

3. Гурав дахь хүчин зүйл нь эмэгтэй бие махбодь хиймэл аргаар олж авсан үр хөврөлийг хүлээн авахад бэлэн байна. Дахин тарих хүртэл бүх зүйл хэвийн болдог: олон өндөг, олон эрүүл, хөдөлгөөнт эр бэлгийн эсүүд байдаг, бордолт хурдан явагддаг, бүр цөөн хэдэн эрүүл үр хөврөл гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч дахин тариалсны дараа удаан хүлээгдэж буй жирэмслэлт тохиолддоггүй.

Энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолдож болно.

• умайд хэт нимгэн эсвэл зузаан endometrium;
• эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин;
• умайд сорви эсвэл түүний хөндийд полип байгаа эсэх.

Зөвхөн IVF-ICSI-ийн өмнө нарийн бэлтгэл хийж, урьдчилсан үзлэг хийснээр суулгац суулгах явцад ийм хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Хэрэв үрэвслийн шинж чанартай эсвэл бусад асуудал илэрвэл in vitro бордооны процедурыг хойшлуулах шаардлагатай болно. Өвчтөнд курс эмчилгээ хийлгэх, өвчнийг арилгах, зөвхөн үргүйдлийн асуудлыг шийдэж эхлэх шаардлагатай болно. Ийм тохиолдолд тэвчээртэй байх нь маш чухал бөгөөд энэ нь ялангуяа хүүхэдтэй болохыг удаан хугацаанд мөрөөдөж байсан хосуудад нэлээд хэцүү байдаг.

4. Интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга (ICSI) замаар in vitro бордооны амжилтад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол дусаах цаг юм. Эндометрийн эд эс үр хөврөл суулгахад хамгийн их бэлэн болсон эмэгтэйн мөчлөгийн хамгийн амжилттай үетэй үр хөврөлийн тариалалтын хамгийн амжилттай үеийг уялдуулах нь чухал юм. Энэ асуудлыг илүү нарийвчлан авч үзье. Тариалалт гэдэг нь үр хөврөлийг зохиомлоор өсгөх үйл явц юм. Түүний хамгийн их үргэлжлэх хугацаа нь 5-6 хоног боловч дахин тариалалтыг тариалалтын хоёр, гурав дахь өдөр аль хэдийн хийж болно. Энд бүх зүйл маш хувь хүн бөгөөд дахин тарих тодорхой огноог нэрлэхэд хэцүү байдаг - шийдвэрийг практик туршлагад тулгуурладаг нөхөн үржихүйн эмч, үр хөврөл судлаачид хамтран гаргадаг.

Одоо эндометрийн бэлэн байдлын тухай. Харамсалтай нь суулгацын цонх, умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг хүлээн авахад хамгийн их бэлэн байх үе нь маш нарийн байдаг - дунджаар энэ нь ердөө хоёр хоног байдаг. Энэ хоёр хоногт юу болох вэ:

• Endometrium өтгөрдөг, суларч байна. Үүнээс болж үр хөврөл нь умайн хананд найдвартай бэхлэгдэж, хөвөндөө живж байгаа мэт санагддаг.
• Эндометрийн эсүүд үр хөврөлд үнэхээр хэрэгтэй шим тэжээлийг хадгалдаг.
• Эндометрийн дотор цусны судасны тоо нэмэгдэж байгаа нь хүчилтөрөгч, ашигтай бодисоор тэжээлийг сайжруулдаг.

Тиймээс нөхөн үржихүйн эмч, үр хөврөл судлаачдын үүрэг бол эндометрийн боловсорч гүйцсэн хамгийн амжилттай үеийг үр хөврөлийн хөгжлийн хамгийн амжилттай үетэй харьцуулах явдал бөгөөд энэ хугацаанд нөхөн үржихүйн ажил хийх явдал юм.

5. Мэдээжийн хэрэг үр хөврөлийн эмч нарын ур чадвар, туршлага нь IVF-ICSI процедурыг амжилттай хийхэд маш их нөлөө үзүүлдэг, учир нь тэд үр тогтооход хамгийн сайн эр бэлгийн эсийг сонгох ёстой. Ихэнхдээ үр хөврөл судлаачид яагаад нэг юмуу өөр эр бэлгийн эсийг сонгохоо тайлбарлаж чаддаггүй - зөвхөн туршлага нь тэдний аль нь ДНХ-ийг эмэгтэй өндөг рүү зөв, бүрэн шилжүүлж болохыг хэлж өгдөг. Үр хөврөл судлаач эр бэлгийн эсийг бичил харуурын багажаар хэрхэн чадварлаг барьж, өндөг рүү суулгадаг нь бас чухал юм. Та энэ ажлыг үнэт эдлэл гэж нэрлэж болохгүй - энэ нь илүү хэцүү бөгөөд хариуцлагатай юм. Genesis нөхөн үржихүйн төвийн мэргэжилтнүүд үүнийг амжилттай даван туулж байна.

IVF эсвэл ICSI / IMSI: эхний оролдлогын дараа амжилтанд хүрэх магадлал, жирэмслэх магадлал хаана байна вэ?

Магадгүй IVF-ICSI-ийн үйл явцыг алхам алхмаар тайлбарлах нь маш төвөгтэй мэт санагдаж магадгүй бөгөөд энэ процедурын үр нөлөө хэр олон удаа хүрдэг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Уламжлалт IVF протоколуудын статистик мэдээллээс харахад амжилттай болсон процедурын эзлэх хувь ойролцоогоор 30-38% байна. Зөвхөн тариалалт төдийгүй нөхөн үржихүй, дараа нь жирэмслэлт, төрөлт амжилттай болсон тохиолдлуудын талаар бид ярьж байна.

ICSI-ийн тухайд гэвэл, түүний дараа үр хөврөл амьд үлдэх, өндөгний үр тогтох магадлал (хэрэв сайн эр бэлгийн эстэй бол) тохиолдлын 60-100 хувь (бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна) 60-100 хувь байдаг. Эдгээр нь энэ аргын үр нөлөөг нотлох маш өндөр үзүүлэлт юм. Гүйцэтгэлийн ийм үзүүлэлтүүд нь юуны түрүүнд хөтөлбөр нь хамгийн сайн морфологийн шинж чанартай spermatozoa-ийг сонгон авдагтай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, байгалиас юу хийх ёстой байсан бэ (үр хөврөлийн байгалийн сонголт, өндөг рүү хүргэх гэх мэт) нь мэргэжилтнүүдийн гараар, тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Эдгээр статистик нь ICSI (эсвэл IMSI-ийн нарийн төвөгтэй хувилбар) нь IVF-ээс илүү сайн бөгөөд илүү үр дүнтэй гэдгийг хоёрдмол утгагүй харуулж байгаа боловч эхний процедур нь эерэг үр дүн гарах магадлал өндөртэй байдаг. Статистик нь жирэмслэх магадлалыг харуулж байгаа бөгөөд тухайн тохиолдол бүрт бордооны аргуудын аль нь тохиромжтой болохыг мэргэжилтнүүд тодорхойлох ёстой. Хэрэв эр бэлгийн эс өөрөө өндөгийг бордох чадвартай бол ICSI ашиглан яагаад энэ үйл явцад саад болдог вэ? Хэрэв тэд үүнийг хийж чадахгүй бол жирэмслэх замаар дуусахгүй гэдгийг урьдчилж мэдсээр байж энгийн IVF-ийг давтахыг яагаад оролдох вэ?

Санкт-Петербургт ICSI / IMSI аргыг ашиглан IVF ямар үнэтэй вэ: үнэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

In vitro бордооны процедурын өртөг нь тухайн хосын үргүйдлийн асуудлын онцлогоос хамаарна.

Genesis нөхөн үржихүйн төвд in vitro бордооны процедур хэр үнэтэй болохыг ойлгохын тулд та бүртгүүлж, манай мэргэжилтнүүдтэй анхан шатны зөвлөгөө авах, манай боломж, тусгай саналуудын талаар илүү ихийг мэдэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд таны хувийн тохиолдолд ямар тодорхой журам шаардлагатай болохыг танд хэлэх болно. Тэд таны өвчний түүхийг судалж, үргүйдлийн оношлогоонд дүн шинжилгээ хийж, дараа нь тодорхой дүгнэлт гаргах болно.

Зардал юунаас хамаардаг вэ?

ICSI эсвэл IMSI аргыг ашиглан IVF-ийн зардлын тухай ярихад энэ процедур нь санхүүгийн томоохон хөрөнгө оруулалт шаарддаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Зохиомол хээлтүүлэгт олон мэргэжилтнүүд оролцдог, үнэтэй тоног төхөөрөмж, тусгай эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг зохих төлбөр шаарддаг. Түүнчлэн, IVF хийх эмнэлэг хайж байгаа бүх ирээдүйн эцэг эхчүүд энэ нь хэмнэлттэй процедур биш гэдгийг санах хэрэгтэй. Юуны өмнө та маш хямд санал биш өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг хайх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч бүх зүйл тийм ч гунигтай байдаггүй. Өнөөдөр хосуудад зориулсан нийгмийн янз бүрийн хөтөлбөрүүдийг боловсруулж байгаа бөгөөд улсын зардлаар IVF-ICSI / IMSI хийлгэх боломжтой (Хэрэв CHI бодлого байгаа бол). Genesis нөхөн үржихүйн төвд хандсанаар та энэ боломжийг ашиглах боломжтой.

Манайд байгаа in vitro бордооны үнэ хүн амын олон ангиллын хувьд боломжийн байдаг. Эдгээр нь Европын дундажаас доогуур байдаг бөгөөд хэрэв бид эмнэлгийн бодлогын боломжуудын талаар ярьж байгаа бол цогц процедурын нийт өртөг нь даатгалын хязгаараас хэтрэхгүй байна.

Бид үргэлж үр дүнд анхаарлаа хандуулж, аль болох олон хосуудад ээж, аав байхын баяр баясгаланг авчрахын төлөө бүх хүчээ дайчилдаг.

Өнөөдрийг хүртэл нөхөн үржихүйн анагаах ухаан бараг ямар ч гэрлэсэн хосууд нэг талаараа жирэмсэн болж чадах хэмжээнд хүртэл хөгжсөн.

IVF-ICSI процедурын талаар ярилцъя: энэ нь юу вэ, өртөг, харьцуулалт болон эдгээр туслах нөхөн үржихүйн технологитой холбоотой бусад асуудлууд. ICSI болон IVF хоёрын ялгааг ярилцахаа мартуузай.

Тиймээс хосууд нөхөн үржихүйн эмчтэйгээ хамт хүүхэдтэй болохын тулд нөхөн үржихүйн туслах технологид хандахаар шийджээ. Зөвхөн процедурыг сонгоход л үлддэг: ICSI эсвэл IVF. Хоёр арга хоёулаа өндөр үр дүнтэй байдаг. Тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай.

Эдгээр нөхөн үржихүйн туслах технологи нь маш төстэй юм. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа эмийн бэлдмэлийг ашиглан өндгөвчний өндгөвчийг өдөөдөг бөгөөд дараа нь өндгөвчний хатгалт хийж, үр хөврөлийг эмэгтэй хүний ​​биед шилжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой ялгаанууд байсаар байна.

Процедурын мөн чанар

in vitro бордоо- энэ бол өндөгийг дараа нь умайд шилжүүлэх хиймэл хээлтүүлэг юм. Эхлээд эмэгтэй хүн Суперовуляци хийх эмийг хүлээн авдаг. Түүний өндгөвчинд өндөг бүхий хэд хэдэн фолликул боловсорч гүйцдэг. Үүний дараа эмч тусгай процедурын үед эдгээр уутанцрыг цоолдог. Тэднээс өндөгний эсийг гаргаж авдаг. Тэднийг нөхрийнхөө эсвэл донорын эр бэлгийн эсээр бордож, тусгай нөхцөлд 3-5 хоног өсгөвөрлөж, дараа нь умайд шилжүүлдэг. Хэрэв амжилттай бол жирэмслэлт үүсдэг.

интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилгань in vitro бордооны нэг хэсэг болгон гүйцэтгэдэг процедур юм. Үр хөврөл судлаач эр, эм бэлгийн эсийн аяндаа нийлэхэд тулгуурлан эр бэлгийн эс, өндөгийг холихын оронд "бүх зүйлийг өөрийн гараар авдаг". Тусгай бичил багажийн тусламжтайгаар микроскопоор томруулж, эр бэлгийн эсийг авч, өндөг рүү тарьдаг.

Энэ нь бордооны бараг 100% баталгаа юм. Эр бэлгийн эсийг морфологийн шинж чанарт үндэслэн сонгоно.

IVF ба ICSI хоёрын ялгаа нь юу вэ?

IVF болон ICSI-ийн гол ялгаа нь жирэмслэх үйл явц юм.

IVF-ийн үед уутанцраас хатгасны үр дүнд олж авсан өндөг нь эр бэлгийн эсээр үр тогтдог боловч бие махбодид байдаггүй ч байгалийн аргаар байдаг. Өөрөөр хэлбэл, spermatozoa нь zona pellucida-г өөрөө уусгадаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь хамгийн "зохистой" нь цитоплазмд ордог. Гэхдээ эр бэлгийн эс нь бордсон өндөгний өндөр хувийг тооцоход үргэлж хангалттай чанартай байдаггүй. Мөн үр хөврөл судлаач эрсдэлд орох боломжтой тийм олон тооны өндөг байхгүй байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга нь аврах ажилд ирдэг.

Эцсийн эцэст, энэ процедур нь тохиолдлын 90 гаруй хувь нь амжилттай бордоогоор дуусдаг.

Гол ялгаа нь ICSI-ийн үед тусгайлан сонгосон дээд зэргийн чанартай эр бэлгийн эсийг өндөг рүү зохиомлоор оруулдагт оршино.

Мөн уншина уу

ICSI ба IVF хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:

• үрийн шингэнд маш цөөхөн эр бэлгийн эс байдаг;
• тэд идэвхгүй;
• Ихэнх spermatozoa нь морфологи муутай эсвэл антиспермийн эсрэгбиемүүдээр гэмтсэн байдаг.

ICSI нь тодорхойгүй үргүйдлийн өмнөх IVF оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд илүүд үздэг.

Тиймээс ICSI IVF хөтөлбөрийг сонгох нь үргүйдлийн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв асуудал нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчсөн (дархлаа, гуурсан хоолойн үргүйдэл гэх мэт) байвал IVF хийх боломжтой гэж үзэж болно. Жирэмслэлтийн хувьд хамгийн үр дүнтэй эр бэлгийн эсийн аль нэгийг тусгаарлах шаардлагатай бол ICSI-ийг илүү үр дүнтэй сонголт гэж нэрлэж болно.

"Ямар нь илүү дээр вэ - IVF эсвэл IVF ICSI" гэсэн асуултанд ганц хариулт байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Юуны өмнө, тодорхой аргыг сонгохын тулд AltraVita нөхөн үржихүйн клиникийн өвчтөнүүдийг үзлэгт хамруулахыг урьж байна. Нэмж дурдахад, хоёр түнш хоёулаа нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд асуудалтай байхыг үгүйсгэхгүй.

Тиймээс эмчилгээ нь удаан хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхийн тулд заримдаа нөхөн үржихүйн эмч нар хоёр процедурыг хийхийг санал болгодог. Эхнэр нөхрийнхөө эр бэлгийн эсийн чанар муутай тохиолдолд ICSI-тэй IVF-ийг голчлон хэрэглэх ёстойг анхаарна уу.

Үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• эр бэлгийн эс дэх эр бэлгийн эсийг бордоход тохиромжтой бүрэн хэмжээний цөөн тооны;
• эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөн муу(бордсон өндөгний бага хувийг урьдчилан таамаглаж байна);
• ejaculate дахь эр бэлгийн эс бүрэн байхгүй байх(бордооны хувьд төмсөгний эдээс авсан бэлгийн эсийг ашигладаг);
• эрэгтэй хүний ​​дархлаа судлалын үргүйдэл;
• цөөн тооны өндөг follicle хатгалт хийх процедурын үр дүнд олж авсан;
• өндөгний бордооны үр ашиг багаөмнөх процедураас.

ART технологийн талаар илүү ихийг мэдмээр байна уу?

Та зөв газартаа хүрлээ! Энэ бол бидний онцлог юм!

ECO ICSI - үнэ

Үр дүнтэй хэдий ч олон өвчтөнд IVF ICSI эмчилгээний өртөг хэтэрхий өндөр мэт санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ эдгээр процедургүйгээр жирэмслэх боломжгүй байдаг. Эдгээрийг зөвхөн эмчилгээний бусад аргууд ядарсан үед жирэмслэлтэнд хүрэх хамгийн сүүлийн, үр дүнтэй арга болгон ашигладаг. ICSI-ийг ихэвчлэн тусад нь төлдөг. Энэ процедур нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Энэхүү нэмэлт нөхөн үржихүйн технологийг заалтын дагуу гүйцэтгэдэг.

Нөхөн үржихүйн технологийн AltraVita төвийн процедурын үнэ өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим аргуудын хувьд илүү их хөдөлмөр шаардсан бэлтгэл шаардлагатай бөгөөд процедурын хувьд нэмэлт залруулга хийх шаардлагатай байдаг.

Үнэ нь жишээлбэл, суулгацын өмнөх оношлогоо, донорын материал ашиглах, крио хадгалах гэх мэт хэрэгцээ шаардлагаас хамаарч болно. Үүнээс гадна, тус төв нь үйлчилгээний хүрээгээрээ ялгаатай янз бүрийн хөтөлбөрүүдийг боловсруулсан.

Одоо та ICSI болон IVF хоёрын ялгаа юу болохыг мэдэж байна. Эдгээр процедурыг манай эмнэлэгт амжилттай ашиглаж байна. IVF ICSI хөтөлбөрүүдийн өндөр гүйцэтгэлд үндэслэн AltraVita клиник нь нэмэлт зардлын талаар санаа зовохгүйгээр тогтмол үнээр олон цикл хийх боломжийг санал болгодог.

ICSI буюу Introcytoplasmic Sperm Injection нь IVF мөчлөгийн нэг хэсэг болох нөхөн үржихүйн туслах технологийн орчин үеийн арга бөгөөд эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шууд тарихаас бүрддэг.

ICSI нь ихэвчлэн цөөн тооны, хөдөлгөөн багатай эсвэл чанар муутай эр бэлгийн эстэй холбоотой эрэгтэй үргүйдлийн хүнд хэлбэрийн үед ашиглагддаг. Түүнчлэн, уламжлалт IVF хийлгэсэн боловч амжилтанд хүрээгүй хосуудад энэ процедурыг зөвлөж болно.

ICSI-ийн давуу тал.

ICSI нь эр бэлгийн эс үйлдвэрлэдэггүй, цөөн, удаан эсвэл боловсорч гүйцээгүй эр бэлгийн эстэй эрчүүдэд эцэг болох боломжийг олгодог. Нэг өндөгийг бордохын тулд зөвхөн нэг эр бэлгийн эс хэрэгтэй.

Үрийн шингэнд эр бэлгийн эс бүрэн байхгүй байсан ч, жишээлбэл, судасжилт гэмтсэний улмаас эр бэлгийн эсийг мэс заслын аргаар төмсөгнөөс гаргаж авдаг. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн цөөн тооны spermatozoa байдаг бөгөөд тэдгээр нь өндөгийг бие даан бордох хангалттай боловсордоггүй тул ICSI хийдэг.

ICSI нь хөлдөөсөн өндөг хэрэглэхэд үр дүнтэй гэж тооцогддог, учир нь крио хадгалалтын дараа эр бэлгийн эсийн өндөг рүү байгалийн нэвтрэлт алдагддаг.

ICSI-д тохиолддог шиг нэг буюу хэд хэдэн spermatozoa-ийг сонгох нь ХДХВ, гепатитын халдвар дамжих магадлалыг бууруулдаг.

ICSI бүхий IVF хэрхэн хийгддэг.

Хосуудыг шалгаж үзээд ICSI-тэй IVF хийх шийдвэр гаргасны дараа хэд хэдэн өндөг боловсорч гүйцэхэд зориулж эмэгтэй хүний ​​дааврын өдөөлтийг хийдэг. Дараа нь мэдээ алдуулалтын дор эмэгтэйн өндгөвчнөөс өндөг авч, эрэгтэй нь эр бэлгийн эс бэлэглэх эсвэл эр бэлгийн эсийг авах мэс засал хийдэг.

Үүний дараа эр бэлгийн эсийг өндөг рүү шууд цитоплазмаар тарина. ICSI бол нарийн мэргэжлийн өндөр боловсролтой ажилтнууд микроскопоор хийх ёстой нарийн төвөгтэй процедур юм.

Өндөгийг тусгай пипеткээр барьж, эр бэлгийн эсийг нимгэн, хөндий, хурц зүүгээр авдаг. Дараа нь зүү нь өндөгний эсийн мембраныг цоолж, эр бэлгийн эсийг түүний цитоплазмд тарьдаг. Хэд хэдэн өндөг, үүний дагуу хэд хэдэн spermatozoa ашиглаж болно.

Нэг эсвэл хоёр үр хөврөлийг ихэвчлэн умайд шилжүүлдэг, үлдсэнийг нь хөлдөөж, шаардлагатай бол дараа нь хэрэглэж болно. 16-20 цагийн дараа бордоог үнэлнэ.

3-5 хоногийн дараа үржил шим амжилттай болсон бол үр хөврөлийг (үр хөврөл) умайд шилжүүлэх боломжтой. Энэ нь нимгэн катетер ашиглан умайн хүзүүгээр дамжин хийгддэг. Уг процедур нь бараг өвдөлтгүй бөгөөд мэдээ алдуулалт шаарддаггүй.

Хоёр долоо хоногийн дараа та жирэмсний тест эсвэл hCG (жирэмсний даавар) -ийн цусны шинжилгээ хийж болно.

ICSI: сул тал ба эрсдэл.

ICSI арга нь эр бэлгийн эсийг өндөг рүү оруулсны дараа үр хөврөл үүсэхгүй эсвэл үр хөврөл хуваагдахаа больсон ч амжилттай бордох баталгаа биш юм. Процедурын явцад өндөг гэмтэх нь ховор байдаг.

Согог үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь үргүйдлийн улмаас бус харин хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой байж болох ч уламжлалт IVF-ийн үр дүнд хүрэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв эцэг нь эр бэлгийн эсийн генетикийн хувьд тодорхойлогдсон асуудалтай бол эрэгтэй хүүхдэд дамжих боломжтой.

Нэмж дурдахад ICSI нь уламжлалт IVF-тэй адил эрсдэлтэй байдаг, жишээлбэл, олон жирэмслэлт (хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөл шилжүүлсэн бол), өндгөвчний хэт өдөөлт, түүнчлэн жирэмсэн эцэг эхийн сэтгэл зүйн дарамт ихэсдэг.

ICSI арга нь үнэтэй, эмнэлэгт байнга очиж үзэх шаардлагатай бөгөөд маш их цаг зарцуулдаг.

ICSI болон IVF хоёрын ялгаа нь юу вэ?

Зарчмын хувьд ICSI нь бие даасан арга биш, харин in vitro буюу хиймэл хээлтүүлгийн (IVF) нэг хэсэг юм.

ICSI бүхий IVF нь ердийн IVF-тэй маш төстэй бөгөөд ижил үе шатуудаас бүрддэг. Ердийн IVF мөчлөг нь ICSI-тэй IVF-ээс зөвхөн бордох аргын хувьд ялгаатай байдаг.

Уламжлалт IVF-д өндөг, эр бэлгийн эсийг туршилтын хоолойд хийж, бордолт нь "байгалийн жамаар" явагддаг, өөрөөр хэлбэл эр бэлгийн эсийн аль нэг нь өндөг рүү орж, түүнийг бордуулдаг.

ICSI аргад нэг эр бэлгийн эсийг багажаар нэг өндөг рүү тарьдаг. Дараа нь бордсон өндөг ургаж, 3-5 хоногийн дотор хуваагдаж, умайд шилждэг.

ICSI-ийн амжилтын түвшин нь IVF-ийн амжилтын хувьтай ойролцоо байна, өөрөөр хэлбэл нэг оролдлогын дараа дунджаар 25% орчим байдаг. Процедурын үр нөлөө нь эмэгтэй хүний ​​наснаас ихээхэн хамаардаг, жишээлбэл, 34 наснаас өмнө ICSI-ийн дараа жирэмслэх магадлал ойролцоогоор 40%, 40 наснаас хойш 11% байдаг.

ICSI-ийн тусламжтайгаар дэлхий дээр аль хэдийн хоёр сая гаруй хүүхэд мэндэлжээ. Зарим хүмүүс энэ аргыг хувьслын үүднээс шүүмжилдэг ч ICSI нь ихэвчлэн эерэг үр дүн өгдөг бөгөөд одоогоор эрэгтэй үргүйдлийг даван туулах үр дүнтэй арга юм.

Гэхдээ үргүйдлийн бусад хүчин зүйлсийн хамт ICSI нь уламжлалт IVF-ээс давуу талтай болохыг нотлоогүй байна.

Ийм асуудалтай тулгарсан ихэнх хосуудын хувьд байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох нь жинхэнэ эмгэнэл юм. Өнөөдөр анагаах ухаан энэ асуудлыг шийдэх арга замыг санал болгож чадна. Консерватив эмчилгээний бүх аргууд дууссаны дараа нөхөн үржихүйн туслах технологи нь аврах ажилд ирдэг. Зохиомол хээлтүүлэг нь ургийн эмгэгийг хөгжүүлэх хамгийн бага эрсдэлтэй, тогтвортой жирэмслэлтийг бий болгох боломжийг олгодог in vitro үр дүнтэй арга юм.

Өнөөдөр зохиомол хээлтүүлэг хийх хоёр арга байдаг бөгөөд тэдгээрийг тусад нь болон нэмэлт болгон ашиглаж болно. Бид in vitro бордолт, интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийг тарих аргын талаар ярьж байна. Аль журам нь илүү үр дүнтэй, тэдгээрийн ялгаа нь юу болохыг олж мэдэхийн тулд тэдгээрийг хэрэгжүүлэх протоколуудыг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

ЭКО

IVF протокол нь нарийн хийсэн судалгаа, нөхөн үржихүйн эмчийн зөвлөмж, үе шаттай бэлтгэлийн үе шатанд үндэслэн өвчтөн бүрт дангаар нь сонгосон in vitro бордооны процедурыг хийх схем юм.

Протокол үүсгэх үе шатанд IVF бэлтгэх журам нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.

• суралцах хуваарь;
• өндгөвчний өсөлтийг эмийн өдөөлт;
• эрүүл өндөгний боловсорч гүйцсэн үйл явцыг идэвхжүүлэх.

Бэлтгэл үе шатанд хангалттай үр дүнд хүрсэний дараа өндгөвчний цооролтоор өндөгний эсийг цуглуулдаг. Дараа нь бордоо нь туршилтын хоолойд явагддаг.

Үр хөврөлийг эхийн умайд "дахин суулгах" процедур нь протоколын эцсийн шат биш юм. Үр тогтсон үр хөврөлийг эхийн биед шилжүүлэх нь дааврын тусламжтай байдаг. Жирэмслэлт баталсны дараа протокол дууссан гэж үзнэ.

Эцэг эхийн аль алиных нь эрүүл мэндийн байдал, ирээдүйн эхийн бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран эко протокол хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна. Урт, богино, байгалийн дугуйн протоколууд байдаг. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн хэт богино, хэт урт, өөрчлөгдсөн эсвэл криопротоколыг санал болгож болно.

ICSI

Интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийг тарих арга нь эмэгтэй хүнийг зохиомол хээлтүүлэгт бэлтгэхтэй ижил IVF үе шатыг агуулдаг. Үзлэг, анамнез авах, дааврын өдөөлт нь ICSI процедурын өмнө IVF протокол хийгдсэн эсэхийг харгалзан үздэг. Гэхдээ экстракорпораль аргаас үндсэн ялгаа нь ICSI арга нь эрэгтэй биоматериалыг сайтар судлах явдал юм, учир нь өндөр чанартай эр бэлгийн эсийг сонгох, үр тогтоох ажлыг гараар хийдэг. Үүний тулд эцгийн эр бэлгийн эсийг эр бэлгийн эсийн морфологийн эмгэгийн эмгэгийг шалгадаг.

ICSI протоколын заалтууд нь:

• эр бэлгийн эсийн тоо бага, хөдөлгөөнгүй байх;
• Үрийн шингэн дэх ACAT агууламж;
• эмэгтэйн нас 35-аас дээш;
• ганц өндөг хүлээн авсан;
• крио хадгалалтын дараа биоматериал;
• Үр дүнд хүрээгүй IVF оролдлого.

ICSI протоколыг гүйцэтгэхдээ үр хөврөл судлаач бичил харуурын зүү ашиглан сонгосон, хөдөлгөөнгүй эр бэлгийн эсийг эмэгтэйн өндөг рүү гараар тарьдаг. IVF-ийн нэгэн адил бордолт нь туршилтын хоолой, шим тэжээлийн орчинд явагддаг. Үр хөврөлийг 2-5 хоногийн турш ажиглаж, дараа нь умайд шилжүүлэн суулгана. Цаашид дааврын арчилгаа эмчилгээ нь эхийн биед прогестерон дааврын хангалттай агууламжийг өгдөг бөгөөд энэ нь ургийг бэхжүүлж, жирэмслэлтийг бүрэн хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

Энэхүү зохиомол хээлтүүлэг нь эрэгтэй үргүйдлийн хүчин зүйл өндөртэй хосуудад тохиромжтой.

ICSI-ийн IVF-ээс ялгарах онцлог (гарын авлагын процедур, нэг өндөр чанартай эр бэлгийн эсийг сонгох чадвар) нь сонгосон боловч ашиглагдаагүй биоматериалыг ирээдүйд дахин хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байгаа тохиолдолд крио хөлдөөх боломжтой болгодог. ICSI протокол дахин.

Эдгээр аргуудын аль нь ч хүссэн жирэмслэлтийн 100% баталгаа өгдөггүй. Гэхдээ IVF оролдлого амжилтгүй болсон тохиолдолд ICSI-ийн туслах протоколыг оруулах нь процедурын амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Олон гэр бүл үргүйдэл гэх мэт ноцтой оноштой тулгардаг. Статистикийн мэдээгээр хосуудын 20 орчим хувь нь хүүхэд төрүүлэх боломжгүй байдаг. Өнөөдөр анагаах ухаан нь хиймэл үзэл баримтлалын олон хувилбарыг санал болгодог бөгөөд үүний ачаар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс удаан хүлээсэн хүүхдээ төрүүлэх сайхан боломжийг олгодог.

IVF - энэ процедур нь юу вэ?

ЭКО(in vitro бордоо) нь эмэгтэй хүний ​​биеэс өндгөн эсийг ялган авч, гадаад орчинд үр тогтох, улмаар үр хөврөлийг умайд буцаан өгөх үндсэн дээр үргүйдлийн үед хэрэглэдэг нөхөн үржихүйн туслах технологийн нэг төрөл юм. Анагаах ухаанд энэ аргыг мөн "in vitro" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь Латинаар "in vitro" гэсэн утгатай.

IVF технологийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад амбулаторийн үндсэн дээр явуулдаг. Процедурын мөн чанар нь лабораторид эмэгтэй (өндөг) ба эр (үр бэлгийн эс) үр хөврөлийн эсийн уулзалт болдогт оршино. 2-5 дахь өдөр амжилттай бордолт хийснээр үр хөврөлийг дараагийн "суулгалт" болон жирэмслэлтийг хөгжүүлэх зорилгоор умайн хөндий рүү шилжүүлдэг. In vitro бордоо хийх нь эмчээс мэргэжлийн өндөр ур чадвар, сайн туршлага шаарддаг.

Статистикийн мэдээгээр 60-70% -д гадны бордолт амжилттай болдог. Ихэвчлэн Суперовуляци хэт өдөөгдсөний үр дүнд олон өндөг (зарим тохиолдолд 20-иос дээш) үүсдэг тул дор хаяж нэг үр хөврөл авах магадлал пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч умайн хөндийд шууд "амьд үлдэх" нь дунджаар 30% орчим байдаг (наснаас хамаарч). Тийм ч учраас аз нь зарим эмэгтэйчүүдэд эхний оролдлогоор амжилттай жирэмслэх боломжийг олгодог бол зарим нь эхийн аз жаргалыг олж мэдэхийн тулд маш их энерги, эрүүл мэндээ зарцуулах шаардлагатай болдог.

ICSI гэж юу вэ?

IVF бол орчин үеийн ямар ч хиймэл хээлтүүлгийн процедургүйгээр хийх боломжгүй үндэс суурь юм. Үүнийг хоёр аргаар хийж болно:

1) in vitro хээлтүүлэг (уламжлалт IVF) - эм бэлгийн эс бүрт 75,000-200 мянган эр бэлгийн эсээс эхлэн тэжээллэг орчинд эр бэлгийн эсийн суспензийг өндөг рүү нэмж оруулах арга. Хэсэг хугацааны дараа (хэдэн цаг хүртэл) эр бэлгийн эс нь өндөг рүү ойртож, мембран нь нийлдэг. Хамгийн төвөгтэй биологийн урвалын үр дүнд тэдний хромосомууд нь ирээдүйн хүний ​​үр хөврөл болох зигот үүсэхтэй нийлдэг.

2)ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection) нь IVF-ийн нэг хэсэг болох эрэгтэй хүний ​​үргүйдэлд зориулсан in vitro үр тогтоох туслах арга юм. Уг процедур нь амьдрах чадвартай эр бэлгийн эсийг сонгох явдал юм. Дараа нь тусгай зүүний тусламжтайгаар өндөг рүү шахаж, бордохыг "хүчээр" хийдэг. Эр бэлгийн эсийн тоо муу байгаа тохиолдолд энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй нөхөн үржихүйн эсүүдийн уулзаж, нэгдэх цорын ганц арга зам юм.

IVF нь сонгодог аргаар (үрний эсийг өндөгтэй шууд холбодог) эсвэл ICSI ашиглан эр бэлгийн эсийг зүүгээр шууд өндөг рүү шахаж хийдэг гол арга юм. Үргүйдлийн шалтгаан нь эр бэлгийн эсийн чанарт оршдог бол хоёр дахь арга нь зайлшгүй шаардлагатай.

ICSI хэзээ шаардлагатай вэ?

Эрүүл бус хосууд (нөхөн үржихүйн хувьд) эмчид ханддаг тул зарим тохиолдолд IVF процедур нь туслах аргыг - ICSI ашиглахыг шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь байгаа тохиолдолд шаардлагатай байдаг - энгийнээр хэлбэл, эр бэлгийн эс нь эмэгтэйд байгаа эсвэл туршилтын хоолойд орсон эсэхээс үл хамааран өндөгийг "олж авахад" хэцүү байх болно. Түүнчлэн, шалтгаан нь өндөгний өвөрмөц шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй.

Хүснэгт. ICSI шаардлагатай байж болох эр бэлгийн эсийн тоон дахь хазайлт

Орчин үеийн анагаах ухаан нь шинжлэх ухааны хурдацтай хөгжил, микроскопийн нано технологи, молекулын нээлтүүдийн ачаар in vitro бордооны процедурын шинэ бөгөөд амжилттай хувилбаруудыг нэвтрүүлж байна.

Олон нөхөн үржихүйн эмч нар жинхэнэ эрэгтэй үргүйдэл нь үр хөврөлийн эсийн үйлдвэрлэлийг хариуцдаг эрхтэн байхгүй гэж итгэлтэйгээр хэлдэг. Спермограммын үзүүлэлтүүдийг зөрчсөн тохиолдолд жирэмслэлт нь мэдээжийн хэрэг "гадны" үзэл баримтлалын орчин үеийн хөтөлбөрүүдийг ашигладаг бол жирэмслэлт үүсч болно.

IVF-ийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд юу вэ?

ICSI-ээс гадна жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн нэмэлт аргууд байдаг.

IMSI.Энэ нь эр бэлгийн эсийг сонгохдоо морфологийн шинж чанарыг харгалзан үздэг сайжруулсан INSI арга юм. Эр бэлгийн эсийн нарийвчилсан шинжилгээг хийхийн тулд 6000 дахин томруулдаг хүчтэй микроскопыг (ICSI-ийн үед - 400x) ашигладаг. Эр бэлгийн эс байх ёстой гол шалгуур бол тод акросом, сүүл, хүзүүтэй зууван толгойтой байх явдал юм.

PICSI. Spermatozoa нь ICSI, заримдаа IMSI-ээр сонгогддог. Үр тогтохын өмнө эр бэлгийн эсийг гиалуроны хүчилтэй туршилтын хоолойд дүрж боловсорч гүйцэх эсэхийг шалгадаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлсэн spermatozoa нь ДНХ-ийн эмгэг багатай, морфологийн хувьд боловсорч гүйцсэн гэж үздэг. Ийм аргаар сонгосон эр бэлгийн эсийг жирэмслэхэд оновчтой гэж үздэг.

PID(суулгахын өмнөх шалгалт). Энэ бол аль хэдийн бордсон өндөгний хуваагдаж эхэлсэн шинжилгээ юм. Энэ арга нь дараагийн генетикийн шинжилгээгээр зиготын нэг хэсгийг салгахад суурилдаг. Хромосомын гажигтай хүүхэд төрүүлэх магадлал өндөр байгаа хосуудад PID тест хийхийг зөвлөж байна.

Азоосперми өвчний үед эр бэлгийн эсийг биопсийн аргаар төмсөгний эдээс авдаг. Энэ нь эрэгтэй үр хөврөлийн эсүүд үүсдэг нь тодорхой мэдэгдэж байгаа тохиолдолд л хийгддэг, гэхдээ ямар нэг шалтгааны улмаас судасжилтанд ордоггүй, улмаар үрийн шингэнд байхгүй байдаг. Бид биопсийн аргуудыг товч тайлбарласан хүснэгтийг санал болгож байна.

IVF-ийн тусламжтайгаар төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн энэхүү процедурын туслах аргууд нь байгалийн аргаар төрсөн хүүхдүүдээс ялгаатай биш юм. Хромосомын мутаци, хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл бүх тохиолдолд ижил давтамжтайгаар тохиолддог.

Зарим мэргэжилтнүүд жирэмслэлтийг эмэгтэй хүн илүү болгоомжтой удирддаг (хэт авианы оношлогоо, скрининг, шинжилгээ, нялх хүүхэд төлөвлөхдөө эхнэр, нөхөр хоёрын аль алиных нь бүрэн үзлэг гэх мэт) улмаас IVF хүүхдэд хазайлт бага байдаг гэдгийг ч тэмдэглэж байна. In vitro бордооны талаар эцэг эхчүүдийн санал хүсэлт эерэг байдаг, учир нь энэ процедургүйгээр тэд хэзээ ч хүүхэдтэй болж чадахгүй байж магадгүй юм. Түүнчлэн, олон эмэгтэйчүүд IVF-ийн эхний процедурын дараа жирэмслэх нь үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд хоёр, гурван оролдлого, заримдаа түүнээс дээш оролдлого хийх шаардлагатай байдаг гэдгийг олон эмэгтэйчүүд тэмдэглэж байна.

IVF, ICSI болон бусад туслах процедурын үнэ

Эхнэр нөхрүүд, in vitro бордоог зөвшөөрөхөөс өмнө мэдээлэл сонирхож байна, энэ нь хэр үнэтэй вэ? Хэдийгээр энэ нь хямд биш ч журмын зардлын тодорхой хэсгийг хамарсан засгийн газрын тусгай саналууд байдаг гэдгийг энд хэлэх ёстой. ОХУ-д холбооны хөтөлбөрийг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу үнэ төлбөргүй явуулдаг бөгөөд үүний тулд гэрлэсэн хосууд хүлээлгийн жагсаалтад орж, шаардлагатай бүх бичиг баримтыг цуглуулах ёстой. Украинд гэр бүл төлөвлөлтийн төвүүдэд хандах хэрэгтэй, гэхдээ өнөөдөр тэнд байдал улам дордож байна - төр хүн бүрт тусалдаггүй бөгөөд зардлын зөвхөн нэг хэсгийг нь хариуцдаг (хэдийгээр Эрүүл мэндийн яамны тушаалд энэ талаар дурдаагүй болно).

Хэрэв улсын тусламжийг хүлээх цаг байхгүй (энэ нь нэг жил хүртэл хугацаа шаардагдана), мөн үнэтэй процедурыг бие даан хийх санхүүгийн боломж байгаа бол та төрийн болон хувийн аль ч IVF эмнэлэгт хандаж, эхний эмчилгээг хийлгэх хэрэгтэй. дараагийн мөчлөгт жирэмслэх алхамууд.

IVF-ийн ойролцоо үнийн хүснэгт

IVF-ийн эцсийн өртөг нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Зарим тохиолдолд хүүхэд төрүүлэхийн тулд донорын материалыг ашиглах шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь үнийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлж чадахгүй бол тээгч эхийг санал болгодог.