Главная→Водонагреватели→Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить? Профилактика анемии у детей Симптомы анемии у детей 3 лет

Каковы основные причины анемии у детей раннего возраста и чем ее лечить? Профилактика анемии у детей Симптомы анемии у детей 3 лет

Анемия у детей – это патологическое состояние, которое характеризуется сниженным содержанием гемоглобина в крови.

Наиболее распространёнными причинами анемии у детей являются недостаточность питательных веществ в организме и нехватка железа. Нормальными показателями уровня гемоглобина в крови у ребёнка в возрасте примерно до шести лет являются 125–135 граммов на литр, последней допустимой границей является показатель 110 г/л.

Повышенный риск заболеваемости анемией существует прежде всего для детей, родившихся при недоношенной или многоплодной беременности, а также страдающих какими-либо сопутствующими заболеваниями кишечника. Наиболее высокая частота заболеваемости отмечается у детей до трёх лет, что связано с недостаточной зрелостью органов системы кроветворения и их повышенной восприимчивостью к негативным воздействиям окружающей среды. Чаще всего в раннем возрасте встречается железодефицитная анемия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, такая форма анемии встречается примерно у 20-25% всех новорождённых. Среди детей в возрасте до четырёх лет – у сорока трёх процентов, от пяти до двенадцати лет – у тридцати семи процентов. Также специалисты считают, что гораздо чаще имеет место латентная железодефицитная анемия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями. В целях профилактики анемий рекомендуется полноценно и сбалансированно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, активно двигаться, получать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Код по МКБ-10

D50-D53 Анемии, связанные с питанием

Причины анемии у детей

Нехватка в организме веществ, отвечающих за выработку гемоглобина.
Различные патологические процессы, связанные с нарушениями работы кишечного тракта, в частности, с нарушением всасывания питательных веществ, которые нужны для продукции гемоглобина.
Отклонения в функционировании кроветворной системы в костном мозге.
Анатомо-физиологическая незрелость органов кроветворной системы.
Негативное влияние неблагоприятной экологии.
Наличие глистов.
Повышенная частота заболеваемости.
Нарушенный и несбалансированный рацион и режим питания.
Нехватка в организме микроэлементов, в частности, железа, меди, марганца, кобальта, никеля, а также витаминов группы B и С, фолиевой кислоты.
Если ребёнок родился гораздо раньше предполагаемого срока (при недоношенной беременности).

Симптомы анемии у детей

Симптомы при анемии у детей классифицируются в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. Ряд признаков является общим для всех видов анемии. В то же время отдельные её виды могут вызывать различные сопутствующие симптомы. Дифференцировать признаки и диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист. Наиболее распространёнными симптомами анемии у детей являются следующие:

Бледность кожных покровов.
Тахикардия.
Одышка.
Ощущение шума в ушах, головокружение, головная боль.
Быстрая утомляемость.
Общее состояние слабости, вялость.
Плохой аппетит.
Расстройства вкуса (например, ребёнок может есть мел).
Ломкость волос и ногтей.
Мышечная слабость.
Ухудшение внешнего вида кожи (например, шершавая поверхность кожных покровов).
Жёлтый оттенок кожи.
Уплотнение и увеличение печени и селезёнки.
Частые инфекционные заболевания.
Носовое кровотечение.

Дефицитные анемии у детей

Дефицитные анемии у детей являются результатом нехватки в организме веществ, способствующих образованию гемоглобина. Они чаще встречаются среди детей в возрасте до одного года. Одной из наиболее распространённых дефицитоанемий является алиментарная анемия. Как правило, она возникает в результате неправильного питания, связанного с недостаточным потреблением веществ, которые нужны для полноценного роста и развития ребёнка, например, при нехватке белка или железа. Дефицитные анемии могут возникать при заболеваниях, связанных с нарушением всасывания веществ в кишечнике, поспособствовать их развитию могут также ослабленный иммунитет (повышенная частота заболеваемости) и недоношенность ребёнка во время беременности.

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей подразделяется на следующие формы:

Астеновегетативная

Такая форма анемии возникает в результате нарушений функционирования головного мозга, проявляется в виде недостаточного развития психомоторных функций. Ребёнок с астеновегетативной формой анемии, как правило, раздражителен, у него рассеяно внимание, память, может возникнуть ночное недержание мочи, боль в мышцах, гипотония.

Эпителиальная

Симптоматика заболевания включает в себя дистрофию и атрофию слизистых оболочек, кожных покровов, а также ногтей и волос. У ребёнка, как правило, плохой аппетит, возникают изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм, расстройства процесса глотания, нарушается процесс всасывания в кишечнике, при очень малом уровне гемоглобина может отмечаться бледность кожных покровов и конъюнктивы.

Иммунодефицитная

При этом заболевании имеют место частые острые респираторные вирусные инфекции, а также кишечные патологии инфекционного характера. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием понижено содержание железа в плазме крови, ослаблены защитные функции организма.

Сердечно-сосудистая

Такая форма возникает при тяжёлой железодефицитной анемии. Ребёнок быстро устаёт, у него снижено давление, наблюдается учащённое сердцебиение, прослушивается систолический шум, могут возникнуть головокружения.

Гепатолиенальная

Наиболее редкая форма анемии, возникающая обычно на фоне рахита и тяжёлого железодефицитного состояния.

В12 анемия у детей

В12 анемия у детей характеризуется образованием в костном мозге клеток аномальной формы очень больших размеров, деструкцией эритроцитов внутри костного мозга, низким содержанием тромбоцитов, что приводит к повышенной кровоточивости и трудностям при остановке кровотечений. Также при B12-дефицитной анемии может произойти резкое снижение в крови нейтрофилов, что является крайне опасным для жизни. При остром дефиците витамина B12 происходят нарушения в слизистой оболочке ЖКТ, возникают нервные расстройства. Недостаточность витамина В12 зачастую возникает при нарушенной продукции гликопротеина, который отвечает за его нормальное усвоение.

Заболевание может дать о себе знать после перенесённого энтерита или гепатита, что связано с нарушением впитывания витамина B12 в тонкой кишке или с его полным выведением из печени. Клинические проявления в12 анемии заключаются в нарушении функций кроветворной системы, а также нервной и пищеварительной. При физнагрузках возникает тахикардия, ребёнок быстро устаёт, становится вялым. Со стороны пищеварительного тракта отмечается угнетение желудочной секреции, отсутствие в желудочном соке соляной кислоты. На языке может ощущаться жжение, кожа приобретает желтоватый окрас, селезёнка (иногда - печень) слегка увеличена, в крови повышен уровень билирубина. Для лечения назначают введение цианкобаламина один раз в день в течение одного-полутора месяцев. После наступления улучшений препарат вводят один раз в семь дней в течение двух-трёх месяцев, затем – дважды в месяц в течение полугода. После стабилизации состояния в профилактических целях витамин B12 назначают для введения один или два раза в год (по пять-шесть инъекций).

Гипохромная анемия у детей

Гипохромная анемия у детей возникает в результате сниженного уровня гемоглобина в эритроцитах. Диагностику заболевания проводят на основе общего исследования крови с определением количества эритроцитов и уровня гемоглобина, а также значения цветовых характеристик. При гипохромной анемии низкий уровень гемоглобина во всех случаях сочетается со снижением цветовых показателей. Величина и внешний вид эритроцитов также влияют на постановку диагноза. При гипохромной анемии эритроциты имеют округлую форму, тёмные края и светлое пятно посередине. Гипохромная анемия подразделяется на железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную и анемию смешанного типа. Симптоматика заболевания зависит от его формы и может включать в себя такие признаки как общее состояние слабости, головокружение, замедление умственных и физических функций, тахикардия, бледность кожных покровов, др. В качестве вспомогательного лечения в народной медицине используют следующее средство: стакан свежеотжатого сока граната смешивают с лимонным, яблочным и морковным соком (в пропорциях по сто миллилитров), добавляют пятьдесят-семьдесят граммов натурального пчелиного мёда, тщательно перемешивают и принимают по две столовые ложки трижды в день в тёплом виде. Готовую смесь необходимо держать в холодильнике, перед приёмом необходимо обязательно убедиться в отсутствии аллергических реакций и проконсультироваться с врачом.

Апластическая анемия у детей

Апластическая анемия у детей относится к виду гипопластических анемий и является наиболее распространённой их формой. При поражении костного мозга нарушаются функции кроветворной системы, снижается уровень содержания лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Этиология заболевания, как правило, связана с инфекционными или токсическими факторами воздействия на костный мозг. Апластическая анемия зачастую развивается спонтанно и носит острый характер. Кожные покровы становятся бледными, из носа выделяется кровь, при прикосновениях под кожей образуются синяки, может возникнуть температурная реакция. При данных симптомах необходима безотлагательная врачебная помощь, так как данное заболевание характеризуется довольно быстрым прогрессированием. В большинстве случаев для лечения необходимо проведение химической терапии и переливание взвеси эритроцитов, получаемой из цельной крови путём удаления плазмы с целью нормализации функционирования костного мозга. При отсутствии положительного эффекта может понадобиться пересадка костного мозга.

Гемолитическая анемия у детей

Гемолитическая анемия у детей характеризуется чрезмерной деструкцией эритроцитов и может быть наследственной или приобретённой. При наследственной анемии происходит усиленное разрушение эритроцитов с выходом из них гемоглобина. Неполноценные эритроциты могут сохранять свою жизнеспособность в течение восьми-десяти дней и разрушаются, главным образом, в селезёнке. Первые признаки заболевания могут проявляться сразу после рождения или обнаруживаться в любом другом возрасте. При гемолитической анемии кожные покровы приобретают жёлтый окрас, становятся бледными, происходит задержка физического, а в некоторых случаях и психического развития. Селезёнка и печень могут быть увеличены и уплотнены. Кризы, возникающие при данном заболевании, могут длиться семь-четырнадцать дней и сопровождаться температурной реакцией, головными болями, резким упадком сил, мышечной слабостью, снижением двигательной активности, др. Для снятия или облегчения симптомов заболевания может быть проведено хирургическое вмешательство по удалению селезёнки.

Анемия у детей до года

Анемия у детей до года подразделяется на анемию новорождённых, анемию недоношенных, алиментарную анемию, возникающую вследствие неправильного питания, постинфекционную анемию и анемию тяжёлого типа Якш –Гайема.

Алиментарная анемия наблюдается в возрасте до шести месяцев и является следствием нехватки железа, соли, витаминов и белков. В большинстве случаев возникает при отсутствии грудного вскармливания. Развитие анемии проявляется в виде ухудшения аппетита, побледнения кожи, мышечной слабости. Каловые массы при этом сухие или глинистые, может быть немного увеличена печень. Ребёнок вялый, быстро утомляется, может возникнуть желтуха. При тяжёлой форме заболевания нарушаются психическое и физическое состояние, кожные покровы становятся чрезмерно бледными, отмечается увеличение лимфатических узлов, печени, повышается температура тела, в сердце прослушивается шум, появляется одышка. Уровень гемоглобина резко снижается, при этом показатели уровня содержания эритроцитов могут оставаться нормальными. При дефиците железа его обязательно включают в рацион. Лечение заболевания направлено на коррекцию питания и устранение причин, которые его вызывают.

Анемия у недоношенных детей

Анемия у недоношенных детей встречается примерно в двадцати процентах случаев, при этом в период грудного возраста гораздо чаще. Степень тяжести анемии имеет непосредственную связь с гестационным возрастом ребёнка, который соответствует сроку беременности – чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание. В первые несколько месяцев после рождения недоношенным детям с весом менее полутора килограммов и гестационным возрастом меньше тридцати недель примерно в девяноста процентах случаев требуется переливание взвеси эритроцитов. Анемия у недоношенных детей характеризуется прогрессирующим понижением гемоглобина (девяносто-семьдесят г/л и менее), сниженным уровнем ретикулоцитов (предшествуют эритроцитам в процессе кроветворения) и угнетением функций кроветворения костного мозга. Различают ранние и поздние анемии у недоношенных детей. Первые, как правило, развиваются на четвёртой-десятой неделе после рождения. Уровень ретикулоцитов при этом меньше одного процента, максимальный уровень гемоглобина составляет семьдесят-восемьдесят г/л, гематокритная величина снижается до двадцати-тридцати процентов. Симптомы анемии у недоношенных детей совпадают с симптомами общей анемии и могут проявляться в виде побледнения кожных покровов, учащённого сердцебиения, др. В развитии анемии недоношенных детей имеет значение также нехватка фолиевой кислоты, витамина B6, таких микроэлементов как цинк, мeдь, селен, молибдeн, а также негативное влияние инфекционных агентов. Поздняя анемия у недоношенных детей проявляется примерно в возрасте трёх-четырёх месяцев. Основными симптомами данного заболевания является ухудшение аппетита, побледнение и сухощавость кожи, слизистых поверхностей, увеличение размеров печени и селезёнки, отмечается острый дефицит железа.

Степени анемии у детей

Степени анемии у детей подразделяются на лёгкие, средние и тяжёлые. При лёгкой степени ребёнок становится неактивным, вялым, у него снижается аппетит, бледнеют кожные покровы, незначительно уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов. При анемии средней степени заметно сокращается активность, ребёнок плохо ест, кожа становится сухой и бледной, учащается сердцебиение, печень и селезёнка уплотнены и увеличены в размерах, волосы истончаются и становятся хрупкими и ломкими, прослушивается сиcтолический шум, уровень гемоглобина и эритроцитов снижается. При тяжёлой форме заболевания происходит отставание в физразвитии, мышечная слабость, болезненная худоба, проблемы с опорожнением кишечника, чрезмерная сухость и бледный вид кожных покровов, ломкость ногтей и волос, отёчность лица и ног, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отмечается пониженное насыщение эритроцитов гемоглобином с цветовыми показателями менее 0,8.

Анемия лёгкой степени у детей

Анемия лёгкой степени у детей может не иметь ярко выраженных клинических симптомов, в то время как имеющийся дефицит железа провоцирует дальнейшее развитие и осложнение заболевания. В таких случаях предотвратить прогрессирование заболевания позволяет своевременная диагностика. Однако следует отметить, что в некоторых случаях клинические симптомы при лёгкой степени анемии могут быть выражены даже сильнее, чем при тяжёлой форме. Для постановки диагноза необходимо принимать во внимание такие факторы как уровень и средний объём эритроцитов, цветовые характеристики, содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах, наличие железа в сыворотке крови, др. Существует несложный метод определения дефицита железа в домашних условиях. Если после употребления в пищу свёклы моча приобретает розовый оттенок, вероятнее всего, имеет место недостаточность железа в организме. В таком случае следует обратиться за консультацией к доктору.

Анемия 1 степени у детей

Анемия 1 степени у детей характеризуется снижением уровня гемоглобина до ста-восьмидесяти граммов на литр крови. На этой стадии болезни внешние признаки анемии могут отсутствовать или может наблюдаться бледность кожных покровов и губ. Для коррекции состояния после проведённых исследований лечащий врач назначает лечебное питание и препараты железа.

Как лечить анемию у детей?

Чтобы правильно определить, как лечить анемию у детей, необходимо точно знать причины и механизмы её развития. При недостатке железа, например, необходим приём препаратов железа в комплексе с полноценным и сбалансированным рационом питания. Принимать такие лекарственные средства рекомендуется между приёмами пищи или за час до еды, запивать лекарство следует натуральными фруктовыми соками, лучше – цитрусовыми, если нет аллергической реакции. После нормализации количества гемоглобина лечение следует продолжить, пройдя полный курс. Комплексное лечение включает в себя полноценное и правильное питание, продукты с содержанием железа (говядина, печень трески, молоко, гречка, яйца, мясо курицы и кролика, манка, говяжьи почки, грецкие орехи, др.). Траволечение назначают при расстройствах в работе пищеварительной системы и нарушениях всасывания питательных веществ. Для нормализации микрофлоры кишечника и снятия воспалительных процессов показаны для приёма мятный и ромашковый отвары, а также отвары из шиповника, шалфея, коры дуба, зверобоя. В состав комплексного лечения входят также препараты, содержащие витамины и минералы. При недостатке железа используют препарат гемоферон. Гемоферон принимают внутрь за полчаса до приёма пищи. Расчёт дозировки производят исходя из показателей массы тела: три-шесть миллиграммов гемического железа на килограмм массы тела. Примерная дозировка для детей в возрасте до трёх месяцев составляет 2.5 мл, от четырёх до девяти месяцев - 5 мл, от десяти месяцев и до года – 7.5 мл, от одного года до трёх лет - около 10 мл, от четырёх до шести лет – 12.5 мл, от семи до десяти лет - 15 мл.

Лечение железодефицитной анемии у детей

Лечение при железодефицитных анемиях прежде всего направлено на ликвидацию причины заболевания и пополнение запасов железа в организме с помощью железосодержащих препаратов. Основными принципами в лечении железодефицитных состояний у детей являются следующие:

Возмещение дефицита железа с помощью лекарственных препаратов и лечебной диеты.
Продолжение лечение после нормализации уровня гемоглобина.
Проведение в экстренных случаях гемотрансфузии, только если существует угроза для жизни.

Препараты, используемые при ферротерапии, подразделяются на ионные (солевые и полисахаридные железосоединения) и не ионные (входящие в состав гидроксид–полимальтoзного комплекса 3-валентного железа). Каждодневная суточная доза железосодержащего препарата рассчитывается с учётом возрастных показателей ребёнка. Рекомендуемая суточная доза солевых препаратов, содержащих железо, при лечении дефицита железа для детей до трёх лет составляет 3 мг/кг массы тела; для детей в возрасте от трёх лет – 45–60 мг элементарного железа в сутки; для лиц подросткового возраста – до 120 мг/сутки. При применении препаратов 3-валентного железа гидроксид-полимальтозного комплекса суточная дозировка для детей раннего возраста - 3–5 мг/кг массы тела. Положительный эффект при приёме препаратов железа проявляется постепенно. После нормализации уровня гемоглобина отмечается улучшение состояния мышц, через две недели после начала лечения отмечается повышение уровня ретикулоцитов. Исчезновение клинических симптомов анемии наблюдается, как правило, через один-три месяца после начала терапии, а полное восполнение дефицита железа - через три-шесть месяцев от начала лечения. Суточная доза железосодержащего препарата после повышения уровня гемоглобина составляет половину терапевтической дозы. При незаконченном лечение высока вероятность рецидива заболевания. Для внутримышечного введения железа используют препарат феррум лек. Максимальная суточная доза при внутримышечных инъекциях для детей с весом до пяти килограммов составляет 0,5 мл, с весом от пяти до десяти килограммов - 1 мл. Приблизительная продолжительность лечения при лёгкой степени анемии составляет два месяца, при средней степени тяжести – два с половиной месяца, при тяжёлой анемии – три месяца.

Питание при анемии у детей

Правильное и полноценное питание при анемии у детей имеет очень важное значение. В первые месяцы после рождения ребёнок должен получать необходимое количество железа с молоком матери. При дальнейшем введении прикорма (примерно в возрасте шести-семи месяцев) грудное молоко улучшает процессы усвоения железа из других продуктов. Особо нуждаются в контроле потребления железа дети, имеющие маленький вес, часто болеющие ли родившиеся гораздо раньше предполагаемого срока. Начиная с восьми месяцев, в рацион ребёнка следует включить мясо, являющееся полноценным источником железа, гречневую и ячменную кашу. Начиная с годовалого возраста, в рационе, помимо мяса, должна присутствовать рыба. Совместное употребление мясных и рыбных продуктов в сочетании с овощами и фруктами улучшает усвоение из них железа. Улучшает усвоение железа также приём витамина С. Питание при анемии у детей может включать в себя блюда и продукты диетического стола №11. Диета №11 включает в себя продукты с высоким содержанием калорий, необходимое количество белков, жиров и углеводов, витаминов, минералов. Рекомендуемый режим питания - пять раз в сутки. В состав диетического стола №11, рекомендуемого для питания детей при анемии, входят следующие блюда и продукты: хлеб, мучные изделия, супы, мясо, рыбу, печёнка, творог, сыр, сливочное масло, яйца, гречка, овсянка, макароны, гороховое или фасолевое пюре, ягоды, овощи, фрукты, натуральный пчелиный мёд, отвар шиповника.

Профилактика анемии у детей

Профилактика анемии у детей осуществляется с помощью лабораторных исследований крови с целью своевременного выявления и предупреждения дальнейшего развития лёгких форм анемии. Участковый педиатр на основании общего обследования и лабораторных данных назначает проведение необходимых профилактических мер. Группу риска составляют дети с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию, если у матери в период беременности была недостаточность железа в организме, поздний токсикоз, отёчность или другие факторы, угнетающие процесс кроветворения у плода. Также в группу риска входят дети с недостаточной массой тела при рождении; дети, пребывающие на искусственном кормлении и не получающие достаточного количества питательных веществ; дети, родившиеся при недоношенной беременности. Детям, родившимся при недоношенной беременности, в профилактических целях назначают препараты железа с третьего месяца после рождения и до двух лет. Профилактика анемии у детей заключается также в полноценном и сбалансированном питании, содержащем необходимое количество белков, витаминов и минеральных веществ. Ребёнок должен употреблять в пищу мясо, печёнку, яйца, рыбу, сыры, творог, овощи и фрукты, натуральные соки. Для общего укрепления организма необходимо вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой и закаляться.

Анемия (малокровие) – это категория клинико-гематологических синдромов, объединенных основным признаком: сниженная плотность гемоглобина в крови, сопровождающаяся сокращением численности эритроцитов . Термин «анемия» не указывает на определенное заболевание, так как анемия считается одним из проявлений различных патологий.

Основным фактором анемии у детей является послеродовое кровоизлияние у новорожденного. Причины кровотечения у малыша:

разрыв или трещина пуповины;
неправильное прикрепление плаценты к стенке матки;
повреждение плаценты;
внутричерепное кровотечение.

Зависимо от типа малокровия у ребенка, причины возникновения значительно различаются:

односторонний рацион питания;
недостача витаминов;
малыш перенес острую инфекцию;

Больше всех анемии подвергаются малыши от 1 года до 1,5, поскольку в этот период карапузы интенсивно растут, а их питание может не обеспечивать необходимым количеством железа.

Читайте также:

Классификация

Поскольку малокровие не является самостоятельным заболеванием, единая классификация анемии отсутствует. Практическая целесообразность – главный критерий, используемый при классифицировании.

Классификация анемий разделяет их по группам согласно различным характеристикам. В основном, при группировке полагаются на удобство и возможность продуктивной практики в медицине. Группировка по цветовому показателю (ЦП) разделяет анемии, зависимо от степени насыщенности эритроцитов гемоглобином (норма=0,85-1,05).

Гипохромная

железодефицитная;
талассемия.

Нормохромная

гемолитическая (при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем продуцируются). Гемолитическая анемия у детей бывает первичная и вторичная. По наличию иммунопатологии выделяют такие виды: аутоиммунная и неиммунная анемия.
постгеморрагическая (когда теряется кровь при кровотечении у ребенка);
неопластическое заболевание костного мозга;
апластическая анемия у детей до года обнаруживается не так часто, как у взрослых;
внекостномозговая опухоль;
анемия в результате сниженной продуктивности эритропоэтина.

Гиперхромная

дефицит витаминов B12;
фолиеводефицитная;
миелодиспластическая дисфория.

Классификация согласно степени опасности, учитывая понижение степени гемоглобина:

легкая
средняя
тяжелая

Патогенетическая классификация разделяет малокровие в зависимости механизма его развития, как патологии:

железодефицитная анемия у детей (одна из самых распространенных патологий в детском возрасте) – связана с недостатком железа;
дисгемопоэтическая;
постгеморрагическая анемия у детей. Причины постгеморрагического малокровия различаются, зависимо от возраста. У новорожденного малыша, анемия – следствие послеродового травмирования. В старшей и средней возрастной категории малокровие провоцируется наличием гельминтов в кишечнике.
гемолитическая (чаще наблюдается у детей старшего возраста);
В12 – и фолиеводефицитная анемия.

Также, в медицине выделяются такие виды малокровия:

анемия у недоношенных детей;
анемия у новорожденных детей;
анемия, как результат осложнения острых инфекционных процессов;
анемия тяжелого типа.

Симптомы

Клиника заболевания достаточно размытая, поскольку у ребенка, страдающего анемией, отсутствуют ярко выраженные признаки. Только самые внимательные родители смогут заподозрить основной симптом болезни – бледность кожных и слизистых покровов. Клиника легкого течения заболевания вообще не проявляется никаким образом и диагностируется лишь при анализе крови.

Основа симптоматики анемии – недостаток количества гемоглобина. Анемия у недоношенных детей, помимо сниженной численности гемоглобина (до 90-70 г/л или ниже), проявляется также упадком костномозгового творения.

Согласно нормам, нижняя граница раннего возраста и дошкольного возраста равна 110 г/л, у детей школьного возраста – 120 г/л. До достижения ребенка годовалого возраста, эта норма меняется каждый месяц от 180- 220 г/л у малышей с первой недели жизни.

Течение заболевания постепенное. Изначально у ребенка снижается аппетит. Общее состояния ребенка может оставаться неизменным. Позже могут проявляться внешние признаки заболевания:

общее недомогание;
нарушение сна;
беспокойство;
кожные покровы становятся бледными и сухими;
трещины в уголках губ;
заметно ухудшение роста или выпадение волос;
отсутствие прибавки в весе;
учащенные респираторно-вирусные болезни;
плохое функционирование ЖКТ;
неправильное физическое и психомоторное развитие.
сухой и глинистый стул.

При наступлении следующей стадии тяжести анемии, резко повышается бледность, происходит увеличение печени и селезенки, а также лимфатических узлов, обнаруживается шум в сердце и на сосудах, может повыситься температура. на начальной стадии заболевания в норме, нарушается лишь продуцирование гемоглобина. Чуть позже количество эритроцитов снижается и развивается гипохромная анемия у ребенка.

Нужно акцентировать внимание на то, что у малышей раннего возраста (тем более до года), результатом быстрого обезвоживание при лихорадке, дистрофии или поносе, проявляется сгущение крови и клиника малокровия может стать незамеченной.

У ребенка, страдающего тяжелой стадией рахита, может развиваться анемия особой степени тяжести – Якш Гайема . У малышей до года, причиной появления этой формы малокровия может стать нарушенное кроветворение.

Аутоиммунная анемия иногда сопровождается , при тяжелых течениях – провоцирует возникновение гемолитических кризов. Гипохромная анемия проявляется у детей одышкой, головокружением и мельканием мушек в глазках.

У детей до года также наблюдается малокровие новорожденных, алиментарная анемия, как результат неправильного вскармливания.

Диагностика

Лабораторное исследование крови ребенка, анализирующее численность эритроцитов и уровень их наполненности гемоглобином, наиболее вероятно и точно диагностирует заболевание. При уточнении причины и степени тяжести руководствуются такими показателями:

данные о количестве лейкоцитов и тромбоцитов;
уровень СОЭ;
билирубин;
желчные пигменты в моче.

В случае, если исследование не показало верный диагноз, врач направляет малыша на морфологический осмотр костного мозга. , при котором происходит реакция между антиглобулиновыми антителами и иммуноглобулинами.

Иногда для установления диагноза требуется осмотр ребенка детским гастроэнтерологом, ревматологом, нефрологом, детским гинекологом и др. Врач может направить малыша на обследование желудочно-кишечного тракта и почек.

Лечение

Лечение анемии у ребенка обычно заключается в следующих этапах:

возобновление необходимого количества гемоглобина в крови малыша;
легкая диета, обогащенная железом;
поддерживающая терапия.

Уход

Малыши, страдающие малокровием, требуют тщательного ухода со стороны родителей. Особенности ухода за больным ребенком зависят от раннего выявления и причин заболевания. Возникает необходимость делать с ребенком упражнения и выполнение особой физической нагрузки. Очень важно, чтоб родители предупредили воспитательницу или учительницу о здоровье малыша.

Очень полезно для малыша – массаж стоп, который мамы или папы могут делать самостоятельно. Побольше прогуливайтесь с малышом на свежем воздухе и приучайте к правильному распорядку дня и активному образу жизни.

При увеличенной селезенке ребенку необходимо вовсе отказаться от спорта, чтобы избежать ее разрыва или кровоизлияния.

Диета

Если у Вашего малыша обнаружили анемию, первое что требуется – откорректировать питание. Родители должны знать, какие продукты богаты железом и как они сочетаются. Итак, первым пунктом устранения анемии является сбалансированная диета. Диета должна предусматривать эффективное усваивание железа и учитывать необходимое употребление калорий. Лечебная диета составляется врачом с учетом возрастных потребностей.

Возьмите на заметку:

У грудничков наилучший источник железа – грудное молоко. Анемия у грудных детей при требует особое питание. Диета карапуза должна состоять из проса, ячменя, гречки в виде кашиц, тем временем манку и рис стоит вычеркнуть из рациона.

Малышу после первого года жизни можно давать мясные и рыбные продукты в количестве 80-100 гр. каждый день. Диета исключает прием молока или молочных продуктов больше 300-400 мл.

Лечебная диета годовалого карапуза должна включать такие продукты:

листовую зелень;
хлеб из муки грубого помола;
рыбу и мясо;
яйца;
субпродукты;
овощи и фрукты.

Диета детей, страдающих анемией должна включать в рацион мясные продукты согласно нормам: от 1 до 3 лет – 80 г., от 3 до 7 лет – 100 г., старше – 120-140 г. Обязательно нужно включать в питание малыша отварные и тушеные овощи и творог. Диета для детей, старше 2 лет, предусматривает введение в рацион бобовых, особенно зеленого горошка.

Если у ребенка отсутствует аллергическая реакция на мед, будет полезно ввести его в питание с первого годика жизни по 1-2 чайной ложечке в день. Диета должна исключать из рациона блюда, содержащие пектины и фосфаты.

Витамины

Препараты железа являются главной составной в лечении малокровия. Часто врачи рекомендуют такие препараты:

Гемофер;
Актиферрин.

Для деток постарше и подросткового возраста, помимо вышеперечисленных, назначают применение Ферроплекса, Конферона, Феггрограда С, Сорбифера, Тардиферона, Прегнавита, Ферроградумета, Хеферола и Фенюльса. Если у малыша наблюдаются диссемические признаки или побочные эффекты, врач предписывает другие препараты.

Если у малыша большой дефицит железа в организме, назначаются препараты фолиевой кислоты в комплексе с витамином В12.

Применение поливитаминных препаратов (до 6-10 недель) может использоваться для доведения клинико-лабораторных показателей до нормального уровня. Среди поливитаминных препаратов наиболее популярные Мультабс в каплях и .

Народные средства

Большинству деток, больных анемией, настоятельно рекомендуют лечить заболевание специальными фитосборами, богатыми содержанием железа. Самые популярные травы и плоды:

бузина;
шиповник;
черная смородина.

Специалисты рекомендуют предварительно высушить эти плоды и сделать отвар, который нужно принимать по 1 стакану 3 раза в день. Такой рецепт способствует улучшению всасываемости организмом железа. Также готовят отвары, используя плоды земляники, листья череды и крапивы.

Профилактика

Профилактика анемии у детей должна заключатся в санитарном просвещении детей школьного возраста и их родителей. Другими словами, врачи рекомендуют воспитывать у ребенка сознательное отношение к пище, выработать стереотип, предусматривающий правильное питание, насыщенное железом и . Малышу до года нельзя давать коровье молоко.

Предлагайте малышу после первого года жизни свеженькую зелень, давайте блюда из печени, закрепляя понимание ребенка о том, что это вкусное и необходимое питание.

В местностях, где малокровие распространено среди детей, особенно раннего (в ясельках) и школьного возраста, заболевание нужно лечить массово. При этом, очень важную роль играет информированность пап и мам.

Анемия у детей - синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

Клиническая картина довольно неспецифична, поскольку включает в себя быструю утомляемость ребёнка, бледность кожных покровов, учащение сердечного ритма и головокружения.

Поскольку анемия относится к категории заболеваний крови, то основу диагностических мероприятий будут составлять лабораторные тесты. Кроме этого, не последнее место в диагностике занимают данные физикального осмотра.

Лечение анемии у детей в независимости от степени тяжести протекания заболевания основывается на консервативных методиках.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология имеет несколько значений, которые отличаются по форме её течения. Железодефицитная и гипохромная анемия имеет код по МКБ-10 - D 50, сидеропеническая - D 50.1, постгеморрагическая - D 62. Сюда также стоит отнести неуточненную анемию - D 50.9, а также другие разновидности недуга - D 50.8.

Этиология

Специалисты из области педиатрии отмечают, что анемия у ребёнка является чрезвычайно распространённой патологией. Помимо этого, не последнюю роль играет возрастная категория пациента. Распространённость в зависимости от возраста:

у грудничков и малышей до трёх лет - 40%;
пубертатный период - 30%;
иные детские возрастные категории - 30%.

Частая распространённость недуга обуславливается такими причинами:

интенсивный рост детского организма;
активность такого процесса, как эритропоэз (разновидность процесса кроветворения);
прогрессивное увеличение количества ферментных элементов;
незрелость аппарата кроветворения.

Анемия у грудного ребёнка формируется на фоне влияния антенатальных факторов, которые влияют на плод во время его внутриутробного развития. Чтобы дети имели нормальное кроветворение, во время беременности их организм должен получить и накопить определённый объем железа, полученного от матери, а именно примерно 300 миллиграмм.

Самый интенсивный процесс передачи железа от матери к плоду наблюдается в промежутке от 28 до 32 недели периода вынашивания ребёнка, но существует несколько причин, которые обуславливают нарушение подобного обмена железом. К ним стоит отнести:

угрозу самопроизвольного выкидыша;
преждевременную ;
интенсивные внутренние кровоизлияния;
перенесённые будущей матерью в период беременности инфекционные недуги или обострение хронических болезней;
протекание у женщины в период внутриутробного развития плода.

После появления младенца на свет, вызвать железодефицитную анемию у детей могут как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.

Эндогенные причины малокровия представлены:

новорождённых;
расстройствами синтеза гемоглобина;
недостаточностью костного мозга.

недостаток железа, белков и витаминов в рационе;
необоснованный перевод малыша на искусственное вскармливание;
ранее введение прикорма;
наличие лишней массы тела.

Помимо этого, среди причин анемии у детей стоит выделить регулярную кровопотерю, которая может возникать на фоне:

носовых кровоизлияний;
протекания и иных патологий крови;
кровотечений в ЖКТ;
перенесённых ранее хирургических вмешательств.

В основную группу риска, имеющую высокую предрасположенность к тому, что будут развиваться дефицитные анемии у детей, входят малыши, у которых наблюдается:

любой тип аллергии;
экссудативной формы;
неправильное всасывание и обмен железа;

Иммунные гемолитические анемии могут стать следствием:

В формировании патологии не последнее место занимают:

недостаток таких веществ, как медь, кобальт и магний.

Классификация

По механизму образования, болезнь делится на:

первичную - сюда стоит отнести физиологическую анемию у детей, которая возникла вследствие генетической предрасположенности;
вторичную - в таких ситуациях малокровие развивается на фоне протекания иных патологических процессов и неблагоприятных факторов.

В соответствии с патогенезом существует такая классификация анемий:

постгеморрагического характера - обуславливаются кровопотерей, которая может быть острой или хронической;
вызванные нарушением протекания гемопоэза;
обусловленные разрушением эритроцитов, а также преобладанием процесса кроворазрушения, над процессом кроветворения.

Виды анемии у детей, спровоцированной неадекватным протеканием гемопоэза, бывает:

гипохромной или железодефицитной;
сидероахрестической или железонасыщенной;
мегалобластной - сюда относится В12-дефицитное малокровие и фолиеводефицитная анемия;
дизэритропоэтической;
апластической или гипопластической анемией.

Разновидности малокровия, связанные с повышенным разрушением красных веществ в крови:

мембранопатия;
ферментопатия;
гемоглобинопатия;
аутоиммунная анемия;
гемолитическая болезнь новорождённых.

Кроме этого, выделяют степени анемии, в зависимости от тяжести течения патологии:

лёгкая - в таких ситуациях у детей симптомы практически не выражаются. В некоторых случаях присутствуют жалобы на незначительную усталость и снижение физической активности;
среднетяжелая - имеет ярко выраженную симптоматику, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. При этом пациент не может переносить даже самые лёгкие физические нагрузки;
тяжёлая - появляются изменения со стороны кожного покрова, волос, ногтей и внутренних органов.

Также выделяют несколько видов физиологической анемии и малокровия, вызванного другими нарушениями, в зависимости от размеров эритроцитов:

микроцентарные - объёмы уменьшены;
нормоцентраные - без каких-либо изменений;
макроцентарные - размеры увеличены.

Варианты течения недуга в зависимости от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином:

нормохромная анемия;
гипохромная анемия у детей;
гиперхромное малокровие.

Симптоматика

Нормальным содержанием гемоглобина у детей младше шести лет считается 125-135 грамм на литр. На физиологическую или приобретённую анемию укажут значения ниже 110 г/л - у ребёнка до пяти лет, ниже 120 г/л - у детей старше пятилетнего возраста.

Фолиеводефицитная, гемолитическая, железодефицитная, апластическая анемия у детей и иные разновидности патологии имеют одинаковый симптомокомплекс, который включает в себя:

сухость и бледность кожи;
ломкость волос;
расслоение и деформацию ногтевых пластин;
шелушение кожи;
формирование трещин на ладонях, стопах и в уголках ротовой полости;
вялость и плаксивость;
отсутствие интереса к ранее любимым вещам;
быстрая утомляемость;
непереносимость физических нагрузок;
понижение иммунной системы, отчего ребёнок очень часто подвергается ОРВИ, пневмонии, бронхиту и кишечным инфекциям;
нарушение сна;
головные боли;
сильнейшие головокружения;
понижение АД;
приступы потери сознания;
расстройство акта дефекации;
регресс развития моторных навыков;
повышенное выделение газов;
снижение аппетита;
остановку психомоторного развития и роста ребёнка;
шум и звон в ушах;
появление «мурашек» перед глазами;
сильную одышку;
болевые ощущения в области грудной клетки, которые имеют колющий характер.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее показать ребёнка специалисту.

Диагностика

Как лечить анемию, поставить правильный диагноз и определить разновидность заболевания у детей может врач-педиатр или гематолог.

Основу диагностирования составляют лабораторные исследования, но зачастую диагностика анемии у детей предполагает комплексный подход. Первый этап подразумевает выполнение клиницистом таких манипуляций:

изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников - это поможет выяснить причины железодефицитной анемии и любой другой разновидности патологии;
сбор и анализ анамнеза жизни больного;
тщательный физикальный осмотр ребёнка - при этом оценивается его внешний вид, измеряется АД и прослушивается ритм сердца;
детальный опрос пациента или его родителей - это даст возможность клиницисту понять, как протекает заболевание.

При анемиях проводят такие лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови - для выяснения степени тяжести течения болезни;
общий анализ урины;
биохимия крови - покажет изменение состава такой биологической жидкости человека;
ПЦР-тесты и серологические пробы.

Инструментальные мероприятия включают в себя осуществление:

пункционного исследования костного мозга;
трепанобиопсии;
УЗИ брюшины;

По индивидуальным показаниям маленького пациента могут отправить на дополнительные обследования к детским специалистам из более узких областей медицины.

Лечение

Гемолитическая анемия у детей и любой другой тип протекания недуга устраняется при помощи консервативных средств медицины. Таким образом, лечение может включать в себя:

приём препаратов железа или витамина В12 при их дефиците;
прохождение курса лечебного массажа;
физиотерапевтические процедуры, в частности УФО;
осуществление гимнастических упражнений, программа которых составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
обогащение рациона субпродуктами и бобовыми, зеленью и морепродуктами, свежими фруктами и овощами. Младенцам на искусственном вскармливании нужно давать адаптированные молочные смеси. Сюда также стоит отнести коррекцию рациона женщины, осуществляющей грудное вскармливание;
применение медикаментов этиотропной и симптоматической терапии, направленных на ликвидацию причины и купирование клинических признаков.

При тяжёлом протекании болезни необходимо быстрое восполнение количества красных клеток крови, что осуществляется путём такой процедуры, как переливание эритроцитарной массы.

Возможные осложнения

Анемический синдром, при условии, что он никак не лечится, может привести к таким последствиям:

анемическая кома;
дисфункция внутренних органов;
отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
снижение иммунной системы, отчего ребёнок будет более восприимчив к различным инфекционным или воспалительным заболеваниям.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития фолиеводефицитной, железодефицитной и любой другой формы патологии, следует соблюдать такие правила профилактики анемии у детей:

контроль над адекватным течением беременности;
обеспечение полноценного питания ребёнка, соответствующее его возрастной категории;
укрепление иммунной системы;
недопущение развития или своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию такого недуга;
регулярное обследование малыша у педиатра.

Что касается прогноза анемии у детей, то зачастую он благоприятный - ранняя диагностика и своевременная терапия гарантируют полное выздоровление.

Малокровие - распространённая патология, когда уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Многие молодые мамочки не понаслышке знают, что это такое, так как каждая вторая из них сталкивалась с этим во время беременности. Чуть реже диагностируется анемия у детей, но не как самостоятельное заболевание, а как следствие других отклонений, происходящих в организме. Поэтому так важно своевременно выявить её причины и пролечить прежде всего их.

Согласно статистике. Всемирная организация здравоохранения опубликовала данные, что железодефицитная анемия диагностируется у 25% новорождённых, у 43% детей в возрасте до 4 лет, у 37% - с 5 до 12 лет, у 30% - в пубертатный период.

У большинства родителей не совсем верное представление об этом состоянии. Многие считают его не таким уж и серьёзным: увеличили в рационе ребёнка количество железосодержащих продуктов - и всё прошло. На самом деле это отклонение в работе кроветворной системы может очень отрицательно сказаться на его дальнейшей жизни. А при диагностике отдельных видов врачи и вовсе дают неутешительные прогнозы.

Малокровие - очень многоликое состояние. Оно может являться следствием самых разных заболеваний, характеризуется порой не одинаковыми симптомами и оказывает на дальнейшую жизнь ребёнка неоднозначное влияние. В связи с этим для удобства диагностики и лечения в медицинской практике существует не одна классификация анемий: их много, но каждая очень важна при назначении терапии и формулировке прогнозов на будущее.

По цветовому показателю

Цветовой показатель определяет, насколько эритроциты насыщены гемоглобином по сравнению с нормой (от 0,8 до 1,1).

Гипохромная

Самая частая патология у детей - гипохромная анемия, когда цветовой показатель

К этому виду относятся:

— железодефицитная анемия - нарушение синтеза гемоглобина в крови из-за дефицита железа вследствие плохого питания или большой кровопотери: именно эта форма заболевания чаще остальных диагностируется у детей;
— талассемия (анемия Кули) - наследственная мутация в генах гемоглобина, приводящая к умственному и физическому отставанию в развитии детей.

К сожалению. В большинстве случаев одним из побочных эффектов талассемии является сильная деформация лицевых костей черепа, которая до неузнаваемости обезображивает внешность.

Нормохромная

Нормохромную форму ставят детям при цветовом показателе, равном 0,8-1,1.

К ней относятся:

— гемолитическая анемия (Минковского–Шоффара, серповидно-клеточная) - эритроциты разрушаются быстрее, чем продуцируются;
— постгеморрагическая - результат сильного кровотечения;
— анемия по причине пониженной выработки эритропоэтина (это гормон почек, контролирующий синтез эритроцитов);
— внекостномозговые опухоли;
— неопластическая - образование опухолей в костном мозге;
— апластическая - возникает на фоне серьёзных нарушений в строении костного мозга ребёнка, которые могут привести к летальному исходу и очень трудно поддаются лечению;
— гипопластическая - поверхностное угнетение костного мозга, не так опасна по сравнению с предыдущим видом.

Причины гипопластической анемии у детей

Гиперхромная

Гиперхромная форма диагностируется при цветовом показателе > 1,1.

К этой группе относятся следующие типы патологии:

— витамин B12-дефицитная (мегалобластная, пернициозная) анемия, или злокачественное малокровие, или болезнь Аддисона-Бирмера - нарушение кроветворения из-за нехватки витамина B12, от которой страдают костный мозг и нервная система;
— фолиеводефицитная - гематологическая патология из-за недостаточного поступления фолиевой кислоты в детский организм, при которой замедляется процесс синтеза эритроцитов в костном мозге; приводит к мегалобластной форме;
— миелодиспластический синдром (МДС) - одна из самых проблемных патологий в гематологии, приводящая к дисплазии костного мозга и острому лейкозу, но в детском возрасте встречается очень редко.

По степени тяжести

В основе данной классификации лежат показатели уровня гемоглобина в крови ребёнка:

анемия лёгкой 1 степени - ниже нормы, более 90 г/л;
средней 2 степени - в пределах 90-70 г/л;
тяжёлой 3 степени - менее 70 г/л.

По состоянию костного мозга

При снижении уровня гемоглобина в крови костный мозг старается выправить ситуацию. Признаком такой регенерации становится увеличение ретикулоцитов (новых эритроцитов) при норме в 0,5-2%. От их содержания подразделяются на такие формы:

арегенераторная (апластическая) - их полное отсутствие;
гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная, железодефицитная формы) - ниже 0,5%;
норморегенераторная / регенераторная (постгеморрагическая) - 0,5-2% (норма);
гиперрегенераторная (гемолитическая) - более 2%.

Если костный мозг будет помогать организму ребёнку справиться с патологией, выздоровление пойдёт ускоренными темпами и без осложнений в дальнейшем.

Норма ретикулоцитов в крови от возраста ребёнка

Патогенетическая классификация

В основе этой классификации лежит диагностика патологий, связанных с кровеносной системой.

Аутоиммунная гемолитическая анемия - продиктована разрушением эритроцитов собственными антителами.
Постгеморрагическая - возникает из-за кровопотери.
Дисгемопоэтическая - связана с нарушениями в работе красного костного мозга: самая распространённая - наследственная анемия Даймонда-Блекфена, обусловленная генной мутацией и диагностируемая в 90% случаев сразу после рождения ребёнка.
Дефицитные анемии (витамин B 12 -дефицитная, фолиеводефицитная) - обусловлены нехваткой необходимых для веществ.

Цифры, цифры... Среди гемолитических анемий у детей чаще всего диагностируется аутоиммунный вид. Но и его частота составляет лишь 1 случай на 80 000 человек.

Этиологическая классификация

Анемия не является самостоятельным заболеванием, а почти всегда - следствие каких-то иных патологий, именно они лежат в основе данной классификации.

Инфекционные анемии при:

туберкулёзе;
бактериальном эндокардите;
бронхоэктатической болезни;
абсцессе лёгкого;
бруцеллёзе;
остеомиелите;
микозах.

Коллагенозные анемии при:

ревматоидном артрите;
узелковом полиартрите;
болезни Хортона.

Это лишь основные виды анемий, так как на самом деле их классификаций очень много. Гематологи умеют целесообразно использовать каждую из них. Это позволяет уточнить тип патологии у ребёнка и правильно назначить ему лечение. Но при этом необходимо учитывать возрастные особенности развития кровеносной системы.

Возрастные особенности

Состав крови у ребёнка с момента его рождения и в течение дальнейшего развития постоянно меняется. Его кровеносная система адаптируется к новым условиям жизни, обеспечивая нормальное функционирование практически всех органов. Количество эритроцитов и уровень гемоглобина постоянно скачет, и чаще всего - у детей до года. Поэтому и малокровие как патология имеет возрастные особенности, которые врач учитывает ещё на этапе диагностики.

Анемия у новорождённых обусловлена либо патологическим течением беременности, либо наследственными генными мутациями.

Малокровие у недоношенных детей было описано ещё в середине XX века и в зависимости от причин может быть разным:

Анемия у грудного ребёнка, приобретённая уже после рождения, чаще всего продиктована слабой иммунной системой или плохим питанием (некачественные , слишком раннее использование козьего цельного молока).

Лечение патологии на данном этапе представляет некоторые трудности, так как что-то изменить в рационе такого маленького крохи практически невозможно. Если только прикармливать смесями с повышенным содержанием железа, когда состояние продиктовано нехваткой этого элемента.

Полезный совет. Анемичных детей с железодефицитом можно докармливать специализированным питанием от таких брендов, как Детолакт, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. На упаковке обязательно должно быть указано: «обогащено железом».

Гораздо легче лечить такое состояние у годовалого ребёнка, потому что специальная диета позволит восполнить те питательные вещества, которые необходимы для нормального кроветворения. Но при этом нужно обязательно выяснить причину проблемы и устранить сначала её.

Чаще всего анемия диагностируется у детей раннего возраста, причём в самых её опасных, трудных для лечения формах. Генные мутации, наследственность, при беременности - все эти факторы заставляют обнаруживать отклонения именно на этом этапе. После 3-х лет, когда система кроветворения уже устоялась, она даёт сбой под влиянием бытовых условий - чаще всего питания или на фоне других заболеваний.

Возможные причины

Развитие малокровия у детей вызвано различными факторами - внешними и внутренними, наследственными и приобретёнными, внутриутробными и неонатальными, естественными и патологическими. Родители должны знать, какие причины могут вызвать столь опасную патологию, чтобы вовремя уберечь своего кроху от напасти.

Проблемы внутриутробного развития:

малокровие, краснуха у мамы во время беременности;
неправильное развитие пуповины, плаценты;
трудности с плацентарным кровотоком;
курение;
резус-конфликт.

Неонатальные трудности:

запоздалое / преждевременное перевязывание пуповины;
недоношенность;
маленькая масса тела;
врождённые, наследственные заболевания, разрушающие эритроциты.

преобладание молочных продуктов;
однообразный рацион;
вегетарианство;
недостаток витаминов;
отсутствие режима.

Заболевания:

глистные инвазии;
рахит;
онкология;
кишечные болезни;
гепатит;
инфекции: туберкулёз, абсцесс лёгкого, бактериальный эндокардит, бруцеллёз, пиелонефрит, микоз;
системная красная волчанка;
болезнь Хортона.

Анемия может развиться у ребёнка также вследствие неблагоприятной экологии или большой кровопотери из-за травмы, неудачной операции. От причин этой патологии будет зависеть не только курс лечения, но и прогнозы на будущее.

Если гепатит привёл к апластической форме заболевания, шансов выжить очень мало. А если малыш долгое время просто плохо питался и у него железодефицит - при незапущенной патологии всё поправимо. Главное - вовремя распознать, что с ним происходит что-то не то.

Мнение Комаровского. Известный педиатр главной причиной анемии у грудничка называет гиподинамию. Если он постоянно спит, плотно закутанный и лишённый двигательной активности, его организму будет незачем вырабатывать эритроциты. Отсюда и заниженный уровень гемоглобина.

Симптомы и признаки

Нередко анемия у детей протекает без ярко выраженных проявлений, поэтому часто остаётся родителями незамеченной (скрытой, латентной). В большинстве случаев она становится неожиданной лабораторной находкой при очередном анализе крови.

Однако некоторые симптомы, характерные для любых типов этой патологии, всё-таки могут подсказать внимательным родителям о том, что ребёнка нужно показать гематологу.

Общее состояние:

слабость, вялость;
пониженная концентрация внимания;
быстрая утомляемость;
головная боль;
бессонница;
раздражительность;
шум в ушах.

На заметку. Нужно отличать вышеперечисленные симптомы анемии от обычного синдрома хронической усталости, который нередко диагностируется у детей школьного возраста из-за переутомления. Всегда оценивайте состояние ребёнка комплексно.

Сердечно-сосудистая система:

артериальная гипотония;
функциональный систолический шум (о причинах и видах шумов в сердце ребёнка, читайте );
тахикардия;
обмороки;
сердечная недостаточность.

Желудочно-кишечный тракт:

сухость слизистой рта;
потеря аппетита;
запоры / ;
изменение вкусовых пристрастий;
язвы на слизистой рта;
метеоризм;
у грудничков - обильные срыгивания вплоть до рвоты.

Внешность:

нездоровая бледность кожи, слизистых и ногтей;
выпадение волос;
ломкие ногти;
заеды в уголках рта;
отёчность;
потеря веса.

Все эти признаки анемии могут указывать, прежде всего, на патологию одной из систем организма, следствием которой является уже само малокровие. Поэтому родители должны так чутко следить за любыми изменениями в состоянии и внешности ребёнка. Чем раньше гематолог поставит диагноз - тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Диагностические исследования

Заподозрив у ребёнка малокровие, нужно обратиться к педиатру, терапевту или гематологу. Основу диагностики будут составлять лабораторные исследования:

общее исследование крови на определение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя;
биохимический анализ крови на выявление сывороточного железа, витаминов, билирубина;
в редких случаях - пункция для исследования костного мозга.

По результатам анализов и после подтверждения диагноза ребёнку могут понадобиться консультации более узких детских специалистов - гастроэнтеролога, ревматолога, нефролога, кардиолога и др.

В зависимости от причины, которая привела к такому состоянию, будет назначено прежде всего лечение основного заболевания. И уже как сопутствующая терапия - препараты и процедуры от анемии.

Методы лечения

Комплексное лечение анемии у детей базируется на четырёх принципах: правильное питание и улучшение условий жизни, терапия основного заболевания, назначение специальных препаратов и осторожное применение народных средств. Все они должны быть согласованы с лечащим врачом.

Способы медикаментозного лечения

Единого ответа, как лечить анемию у ребёнка, нет, потому что основной терапевтический курс будет направлен на устранение первопричины этого болезненного состояния. А вспомогательные средства и процедуры будут зависеть от его типа.

Среди общих моментов можно отметить:

переливание крови;
пересадка костного мозга;
гемотрансфузия;
таблетированные или инъекционные препараты железа (Феррум-лек, Сорбифер, Гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферон, Фербитол, Эктофер);
фолиевая кислота;
витамин В12;
глюкокортикоидные и анаболические гормоны;
курортное лечение в горах, где в воздухе мало кислорода: организм ребёнка будет усиленно вырабатывать гемоглобин, чтобы справиться с этой трудностью.

Важная информация. Многие врачи при запущенных и тяжёлых формах анемии предлагают родителям сделать ребёнку переливание крови. Действительно, максимально эффективный метод, но при этом очень опасный. Ведь риск занесения инфекции слишком высок и может привести к летальному исходу.

Народные средства

При железодефиците можно попросить у врача разрешение использовать народные средства, которые повышают уровень гемоглобина в крови и восполняют нехватку железа. Обычно с их помощью проводится лечение латентной анемии (скрытой), которая может годами никак себя не проявлять.

Настои из:

листьев земляники;
листьев чёрной смородины;
плодов шиповника;
золотого уса и рябины;
медуницы и крапивы;
люцерны.

сухофрукты;
дрожжевой напиток.

Ну и, конечно, применение народных средств должна поддерживать соответствующая диета, главное назначение которой - улучшить функцию кроветворения.

Диета

Основное лечение анемии у детей до года проводится именно с помощью соответствующей диеты. Она предполагает в ежедневном меню присутствие продуктов, богатых железом. Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Но он во многом зависит от возраста ребёнка.

Лучшее питание при анемии для новорождённого - грудное молоко. С 8 месяцев в прикорм вводится мясо, гречневая и ячменная каши. С 12 месяцев - рыба в сочетании с фруктами и овощами. Иногда гематолог рекомендует таким деткам питаться, согласно диетическому столу №11 (предполагает пятиразовое питание). Оно включает в себя:

хлеб, макароны, мучные изделия;
супы;
рыбу;
мясо, печёнку;
творог, сливочное масло, сыр;
яйца;
орехи;
гречку, овсянку;
гороховое, фасолевое пюре;
овощи, ягоды, фрукты.

Уточнение. Из орехов детям при анемии лучше давать фисташки, а из овощей - шпинат, морковь, капусту и петрушку.

Данная диета работает при терапии дефицитных форм анемии. Если же диагностирован какой-то другой тип, о питании ребёнка нужно подробно расспросить врача.

Осложнения и последствия

Осложнения после анемии возникают при длительном течении заболевания без соответствующего и правильного лечения. Они снижают качество жизни ребёнка и могут в дальнейшем негативно сказаться на всей его судьбе.

Среди самых неприятных и опасных последствий врачи называют:

снижение иммунитета;
сердечная недостаточность (малокровие увеличивает нагрузки на сердце);
задержка роста;
задержка развития ( и физического);
гипоксическая кома;
дисплазия костного мозга;
лейкоз;
переход в хроническую стадию;
летальный исход, если причина - в большой потере крови или генетических мутациях.

Если у ребёнка обнаружили железодефицитную форму заболевания, с помощью соответствующих препаратов и диеты его быстро можно поднять на ноги и избежать всех этих неприятных последствий. Но если функции кроветворения серьёзно нарушены, даже современная медицина может оказаться бессильной.

Печальный факт. Чаще всего летальным исходом заканчивается апластическая форма анемии.

Профилактические меры

Своевременная профилактика анемии у детей позволяет не только снизить риск заболевания, но и в случае понижения гемоглобина избежать последствий. Об этом должны заботиться прежде всего родители и участковый педиатр с первых дней жизни малыша.

Регулярные анализы крови.
При недоношенности препараты железа назначаются с 3-х месяцев и до 2-х лет.
Полноценное, разнообразное, сбалансированное питание.
Здоровый образ жизни.
Прогулки на свежем воздухе.
Занятия спортом, двигательная активность.
Посещение горных курортов.

Нельзя недооценивать опасность анемии для детского здоровья. Она усложняет течение многих болезней, являясь зачастую их следствием. Ведь параллельно с терапией основного недуга приходится всеми силами приводить в порядок работу органов кроветворения.

С первых дней жизни ребёнка родители должны заботиться о том, чтобы избежать этой коварной опасности, которая нередко протекает совершенно бессимптомно (латентная, скрытая форма) - и в дальнейшем становится хронической, т. е. спутником на всю жизнь, отрицательно сказываясь на её качестве.

Гемоглобин (его обозначают буквой А), состоящий из белка и микроэлементов, которые поступают в организм с пищей, входит в состав эритроцитов – красных кровяных телец. Под воздействием кислорода он окисляется и придает цвет клетке крови. Если в организме малыша гемоглобина не хватает, развивается анемия.

Анемия у ребенка: медленная болезнь

Анемия развивается медленно и незаметно, первые симптомы проявляются только тогда, когда дефицит уже довольно велик и на его восполнение требуется много времени. Обычно родители обращают внимание на бледность кожи, снижение активности крохи, мышечную слабость, замедление условных рефлексов. Если кожа ребенка становится сухой и шелушится, а в уголках рта появляются заеды, тоже стоит насторожиться. Крошащиеся зубы, безжизненные, тусклые и ломкие волосы свидетельствуют об аналогичной проблеме.

В большинстве случаев недуг выявляется случайно, например, по результатам общего анализа крови у ребенка на плановой диспансеризации или перед прививкой. Диагностика анемии у ребенка складывается из клинических проявлений и лабораторных данных. На осмотре врач обязательно обратит внимание на учащенный пульс и низкое артериальное давление карапуза. Чтобы подтвердить опасения, назначит биохимический анализ крови. Окончательные выводы строятся по показателям концентрации гемоглобина, количества и объема эритроцитов, цвету крови и уровню в ней ферментов печени и почек.

Почему анемия у ребенка – это плохо?

У гемоглобина много функций, но самая главная – он задерживает в организме кислород, накапливает его и поставляет во все органы. Кислородное голодание (гипоксия) может вызвать различные заболевания. В тканях гемоглобин распределен неравномерно: приблизительно 2/3 содержится в эритроцитах, часть входит в состав других белков и некоторых ферментов печени, селезенки и т.д. Особенно необходим гемоглобин для нормального функционирования иммунной системы, без него организму трудно сопротивляться вирусам и инфекциям. И за очистку организма от углекислого газа тоже отвечает гемоглобин. Он «отлавливает» отработанный кислород из тканей и направляет к легким, которые и выводят его наружу.

Это факт
Для нормального развития организму требуется много полезных веществ, у каждого из них свои задачи. За уровень гемоглобина отвечают железо, витамин В12 и фолиевая кислота. Без них не удастся поднять показатель на должный уровень.

Бытует мнение, что уровень гемоглобина у ребенка не снизится, если малыш ест мясо, пьет гранатовый сок и много гуляет. На практике подобная такая тактика не всегда дает положительные результаты, потому что причин для развития дефицита гемоглобина у ребенка гораздо больше, и несбалансированное питание – лишь одна из них. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, костного мозга, инфекционных процессах железо, поступающее в достаточном количестве, не усваивается и гемоглобина в организме не хватает.

Как заподозрить анемию у ребенка?

Заподозрить анемию у ребенка позволяют бледные слизистые оболочки и кожа, частые стоматиты и простудные заболевания, повышенная утомляемость, плохой аппетит. У малышей первых месяцев жизни норма содержания гемоглобина – от 110 до 130 г на литр крови. При неудовлетворительном результате ребенку назначат препарат железа. Малышам-искусственникам врач может порекомендовать смесь, обогащенную железом. Если мама кормит малыша грудью, ей тоже желательно сдать анализ на гемоглобин и, если его уровень понижен, начать прием аналогичных лекарств. Из продуктов питания кормящим женщинам стоит сделать акцент прежде всего на мясе: в нем больше всего натурального железа. Мясные блюда следует сочетать со свежими овощами, ягодными соусами и свежевыжатыми соками. В них содержатся витамины, которые помогают усвоить максимум железа: группа В, особенно В12 и С. А вот молочные продукты, чай, кофе, какао, яйца, цельнозерновые каши одновременно препятствуют всасыванию минерала.

Совет врача
Анемия может развиться не только у малышей из группы риска, но и у здорового ребенка. Чтобы предотвратить ее появление, нужно следить за уровнем железа в детском рационе питания.

Что делать, если у ребенка анемия?

Потребность организма в железе составляет всего 3,5 г в день. Чем быстрее растет кроха, тем больше ему нужно железа. И поэтому анемии больше подвержены карапузы до 3 лет. Следующий пик дефицита железа приходится на пубертатный возраст. Чтобы предотвратить нехватку железа у ребенка, кроха должен каждый день получать его с пищей в необходимых количествах. При этом минерал должен хорошо усваиваться в кишечнике. Первое условие легко соблюсти, если меню карапуза сбалансированно. Второе – если не давать малышу мясо с теми продуктами, которые препятствуют усвоению железа. Из этих соображений нужно выдерживать хотя бы 20-минутный интервал между приемом блюд с повышенным содержанием железа и мешающих его всасыванию.

Это факт
Ежедневно с потом, мочой и другими выделениями из организма ребенка выводится 1 мг железа. И столько же поступает в него с пищей, всасывается в желудочно-кишечном тракте. Нарушение баланса приведет к дефициту минерала и снижению уровня гемоглобина у ребенка.

Чем кормить ребенка при анемии?

Если уровень гемоглобина у ребенка некритический, то врач может ограничиться рекомендациями по включению в рацион блюд с повышенным содержанием железа. Продукты делятся на гемовые, поставляющие много железа (мясо, рыба, яйца), и негемовые (большинство злаков, молоко, овощи, фрукты). Из первой группы организм «забирает» до 30 %, из второй – только 7 %. Поскольку до 90 % рациона питания малыша состоят из продуктов второй категории, одной диетой обойтись трудно – требуются препараты, содержащие железо, витамины С, В12 и фолиевую кислоту в комплексе. Ребенок может принимать капли, сироп, таблетки; если требуется срочная коррекция, назначают уколы, в самых тяжелых случаях требуются гемотрансфузии, они же переливание крови или капельницы. Выбор средств является прерогативой врача, поскольку только он может сопоставить особенности течения заболевания, вес ребенка и переносимость препарата. Курс терапии продолжается 3–6 месяцев. В период лечения необходимо проводить контрольные исследования: они помогут определить эффективность принятых мер.

Анемия у ребенка: особый случай

Если в организме железа достаточно, а гемоглобин низкий, врач назначит общий анализ крови, чтобы исследовать эритроциты. Если они увеличены в размере, проведет второй тест – биохимический анализ крови, который может выявить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Такая анемия называется мегалобластной и встречается реже. Недуг имеет схожие причины и сопровождается упорной диареей. Лечение состоит в восполнении недостающих веществ с помощью медикаментов и диеты. Если родители серьезно относятся к рекомендациям специалиста, то уровень гемоглобина у ребенка относительно быстро придет в норму. А чтобы избежать повторения пройденного, придется регулярно сдавать анализы крови и следить за питанием крохи.